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【一般资料】

患者男性，38岁

【主诉】

“因脐周疼痛伴呕吐1天”步行入院。

【病史】

患者诉2011年5月23日中午无明显诱因下出现脐周持续性隐胀痛，疼痛无向它处放射，无发热、无恶心呕吐、无腹泻、无尿急尿痛等，当时未予重视，未诊治。后症状反复，疼痛时有加剧，亦为胀闷痛，伴呕吐，呕出胃内容物，无咖啡色样物。今晨起症状同前，为求治疗来诊。患者饮食正常，小便正常，23日晨解大便一次，无特殊。近期体重无明显减轻。

【查体】

T36.8℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，神清，精神差，强迫体位，发育正常，营养中等。浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染。心肺无特殊。腹平软，无胃肠型，腹壁静脉无曲张；腹部无压痛、反跳痛，未及包块，肝肾区无叩痛，墨菲氏征阴性，阑尾区无压痛，输尿管走行区无压痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音及胃振水音阴性。入院前门诊查腹部彩超示：右肾上极见一肿物，内见回声不均匀，大小约4.5*5.3cm，紧贴肝右前叶下缘，CDFI未见异常血流。余未见异常。

入院后急查血常规：WBC14.92*10^9/L，N86%，RBC4.6*10^12/L,HB140g/L。生化、淀粉酶、凝血、腹部立位片正常。

【讨论】

患者腹痛为自觉性疼痛，查体未见压痛，是否为肿瘤引起的疼痛（考虑是否为肾上腺肿瘤？）该做哪些进一步检查。

病例来源：爱爱医论坛(含图)