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【一般资料】

患者女性，62岁

【主诉】

因“反复咳嗽3年，加重1天，双下肢浮肿20天入院”。

【病史】

6年前行“食管癌根治术”手术，并行多次化疗，术后长期出现反酸症状，长期服用胃药。

【入院查体】

BP179/110mmHg（入院后至今血压均在正常范围），神情，恶病质，半坐卧位，呼吸促，发绀，双肺闻及大量干湿性罗音，无异常。血常规：WBC正常，NEU% 90%左右；肝功、肾功等无异常，结核相关结果未回；血气分析示：2型呼吸衰竭；心电图示：肺性P波；CT示：1.双肺炎症，双上肺纤维灶，右侧胸腔积液。经综合治理后，患者现肺炎较前减轻，呼吸衰竭已纠正，主要问题是脱机困难，现呼吸机模式已为SPONT模式，患者自主呼吸频率在24-30次/分，外周血氧饱和度98%左右，血气分析正常，氧合指数370左右，但自主潮气量仅在200mL左右

【讨论】

大家有什么高见帮助患者提高自主潮气量、尽早脱机？

病例来源：爱爱医论坛(含图)