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【现病史】

患者约10天前被不明昆虫类咬伤右侧小腿内侧i部，当时稍痒，继而局部稍红肿并起水泡样，破溃后局部结痂（见前图稍上方色素沉着部），自述伤处有清水样物渗出，无明显血性及脓性分泌物。随后渐向远心端进展，无明显自愈趋势，呈线状分布，疼痛不明显，伴程度不一瘙痒，远心端似可触及小硬结，又似小水泡！发病过程中无明显全身症状！

【治疗经过】

5日前患者前来求诊（病灶见前图），疑皮下寄生虫，予远心端沿病灶线部分切开至皮下层，未发现异常，缝合，局部予炉甘石洗剂搽拭后外敷季德胜蛇药，敷料包扎，并予口服抗生素、扑尔敏等抗感染及抗过敏处理。

处理后第三天切开处稍红、无明显肿痛、无压痛，切开部梢内测出现前述不规则线状病灶，并伴微小水泡样物，少许清水样渗出物，2日后上述病灶有进一步发展趋势（详见后两图），

后两图中伤处周边白色为炉甘石洗剂残留、黑色为蛇药遗迹，缝线处为部分切开处，内后为新发线状病灶！

考虑新增病灶部分可能原因为原有病灶渗出物所致！

注：患者目前身处西非，条件艰苦，在医疗队就诊！

请各位前辈、老师给予指导帮助，在此先行谢过！

【讨论】

1、此病例可能为何物叮咬或为其他考虑？

2、如何进一步处理较为合适？

病例来源：原创病例