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【一般资料】患者女，16岁。【主诉】颈部、腋下色素沉着、皮肤粗糙1年。【现病史】患者近1年来发现颈部、腋下褶皱部位皮肤出现色素沉着、皮肤变粗糙，无自觉症状。患者身高154cm，体重75kg，体重质量指数（BMI）为31.6（正常值18.5～23.9），糖耐量试验、甲状腺功能测定、性激素、皮质醇检测值均在正常范围内。否认高血压、糖尿病等病史。院外未予特殊处理。【既往史】既往健康，体型肥胖。【家族史】家族中无类似疾病患者及其他遗传病史。【体格检查】一般情况好，系统检查未见异常。皮肤科检查：患者皮肤颜色较深，颈侧部、双腋下及腹股沟等褶皱处色素沉着，呈天鹅绒样改变（图1），皮损部位汗腺分泌旺盛，触之粗糙且湿润，无瘙痒或疼痛。皮肤镜检查：非偏振光（图2A）和偏振光（图2B）皮肤镜下，背景颜色轻度加深，皮沟变宽变深，皮嵴乳头样隆起，部分非隆起处可形成“圆坑”，其间可见棕褐色米粒状突起结构。皮损组织病理检查：表皮角化过度伴角栓形成，基底层色素增加，表皮突部分延长。真皮不规则乳头状增生向上突起呈火山口样，真皮浅层少量淋巴细胞浸润，无血管增生或扩张。两个乳头间凹陷的表皮轻度棘层肥厚，被大量角质填充，乳头顶部表皮变薄（图3A、B）。结合皮肤镜下皮损表现及组织病理表现可知，皮肤表面皮嵴乳头样隆起与真皮乳头样增生一致，棕褐色米粒状结构则为皮肤角化过度形成的角栓沉积，真皮虽有淋巴细胞浸润，但整体无明显炎症表现。因此本病是某些因素刺激表皮过度角化、基底层色素沉着和真皮乳头状增生，无明显炎症反应的一个病理过程。【初步诊断】假性黑棘皮病。

病例来源：临床皮肤科杂志