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【一般资料】患者女，４３岁，农民【主诉】因右侧面部丘疹、结节、破溃、结痂５个月于２０１６年４月１８日就诊。【现病史】患者５个月前右侧面部无明显诱因出现数个红色丘疹、结节，米粒大小，伴瘙痒，压之微痛，未予处置。后个别皮损自行消退，大部分皮损逐渐变大，当地医院诊断为“痤疮”，予相关药物（具体不详）治疗，未见好转，皮损进一步增多并加重。患者自诉挤压后有黄白色脓性分泌物排出，表面结痂，伴明显疼痛。３个月前患者于外院诊断为“寻常疣”，多次接受液氮冷冻治疗后皮损脱落，但不久便复发，为明确诊治来我院。【既往史】患者发病以来无发热等其他不适。既往体健，长期务农，皮损处无明确外伤史，无“痤疮”病史，【个人史】个人史及家族史无特殊。【体格检查】一般状态可，全身浅表淋巴结未触及肿大，各系统检查未见异常。皮肤科检查：右侧面部见数个米粒至黄豆大小的红褐色结节、黄色脓疱，散在分布，上覆灰黄色痂，挤压有脓血性分泌物溢出，结节边缘浸润明显，压痛阳性，少数结节表面结干燥厚痂似疣状（见图１）。【辅助检查】实验室检查：血尿常规、肝肾功能、血沉均正常，结核菌素试验阴性。皮损组织病理检查：表皮未见明显异常，真皮浅中层见大量中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润（见图２）。真菌学检查：皮损组织及分泌物直接涂片镜检均为阴性；真菌培养：培养管内见黑色绒毛样大菌落，表面高低不平，有皱褶（见图３），菌落直接镜检见大量菌丝和孢子（见图４）。【初步诊断】面部皮肤型孢子丝菌病。【治疗】伊曲康唑胶囊，１００ｍｇ／次，１次／ｄ，口服，外用０．２５％盐酸阿莫罗芬乳膏２次／ｄ。治疗１.５个月后随访，患者原皮损明显变小变平，无溢脓，无新发皮损（见图５），目前仍在治疗随访中。

病例来源：中国真菌学杂志