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皮脂腺瘤临床罕见，多见于老年人，尤以女性多见(男∶女=1∶4)，皮损好发于面部和头皮。临床表现不典型，表现为皮色或黄色丘疹或结节。典型组织病理可见真皮内肿瘤团块，无包膜，以基底样细胞为主，部分向皮脂腺细胞分化，但未形成小叶结构，多数细胞团块中可见成熟皮脂腺细胞群集，偶可形成囊肿。

【一般资料】

患者男，49岁。

【病史】

头顶部皮下结节7年。7年前，无明显诱因患者的头顶部出现一米粒大淡红色结节，无瘙痒及疼痛，后逐渐增大至绿豆大小，并在其紧邻处出现一米粒大类似皮疹。

【既往史】

既往史无特殊，家族内无皮脂腺肿瘤病史。

【体查】

一般情况可，系统检查未见异常。皮肤科情况:头顶部可见2个淡红色融合结节，直径约12.5px和5px，质中，表面光滑，未见鳞屑(图1)。手术切除后病理回报:表皮未见异常，真皮内可见实性肿瘤团块，未与表皮相连，界清，无包膜;肿瘤边缘细胞未见栅栏样排列，无收缩间隙;肿瘤以基底样细胞为主，部分细胞呈空泡状，核呈扇贝样，可见极个别核分裂象;少量皮脂腺细胞群集存在，并散在分布于肿瘤团块内，部分区域可见管腔样结构，未见小叶结构(图2)。

【诊断】

皮脂腺瘤。

【讨论】

另外，皮脂腺瘤可能是Muir-Torre综合征的一种表现，Muir-Torre综合征是一种罕见的显性遗传性疾病，特点是患者同时或先后出现皮脂腺肿瘤和内脏恶性肿瘤，内脏肿瘤以大肠癌和泌尿生殖系统癌最为常见。对于诊断为皮脂腺瘤的病人必须随访，以便早期发现可能出现的内脏肿瘤。

皮脂腺瘤需要与下列疾病相鉴别:

①皮脂腺腺瘤:有明显的皮脂腺小叶，可类似于正常的皮脂腺，基底样细胞数量明显多于正常，但不超过皮脂腺细胞数量;

②向皮脂腺分化的基底细胞癌:具有基底细胞癌的一般特征，仅可见数量不等的灶状成熟皮脂腺细胞，免疫组化:Ber-EP4(+)和EMA(-)，而皮脂腺瘤与之相反，可将二者区分;

③高分化皮脂腺癌:好发于眼周，也可见于头部，肿瘤团块向深部侵袭性生长，并可向上侵犯表皮，细胞异型性显著，核仁明显，有大量核分裂像;

④向皮脂腺分化的毛母细胞瘤:有毛胚和毛乳头结构，肿瘤周边成栅栏状，伴明显间质改变。

本例为男性，中年发病，病程长达7年，发病以来肿物生长极为缓慢，未发现内脏肿瘤。病理回报符合皮脂腺瘤，未见栅栏样排列的细胞、收缩间隙及小叶结构，可见个别核分裂像，但无异型性，诊断皮脂腺瘤明确。半年后随访，皮损无复发，并未发现内脏肿瘤。

病例来源：医脉通