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隧道型癌，作为阴茎鳞状细胞癌的一种特殊亚型，其特征为肿瘤向深部组织穿透，生长方式类似于兔的洞穴。这种低级别疣状阴茎肿瘤类似于1954年Ayrd报道的跖肌穿掘性上皮瘤。隧道型癌也可发生于其它器官和组织。隧道型癌是分化良好的鳞状细胞癌的一种独特变异体，其出现在食管处鲜有报告。美国研究人员在此报告20年间依据食管切除标本诊断出的9例隧道型食管癌病例， 其中7名男性，2名女性。现在将临床所遇的一例隧道型癌分享给大家。

【一般资料】

患者，女，年龄74岁，

【现病史】

9个月以来外阴部出现1个缓慢生长的白色疣状病变（见图1）。该患者报告称有轻度瘙痒，但并无明显疼痛或下尿道症状。使用了多种抗疣霜剂，但均未产生应答。

图1. 该患者外阴处有1个缓慢生长的白色疣状病变。

【辅助检查】

经深部手术活检，

【初步诊断】

最终确诊为隧道型癌（CC）（见图2和图3）。

图2. 病灶深部活检显示，表皮生发层增生性深部浸润。苏木精伊红染色，4倍镜下图像。

图3. 该病特征性的野兔洞形隧道。苏木精伊红染色，10倍镜下图像。

【讨论】

隧道型癌是一种罕见的鳞状细胞癌或表皮样癌亚型，临床表现为生长缓慢的疣状外生型肿物，具有局部恶性和慢性炎症性。隧道型癌通常发生在口腔、生殖部位或脚掌。淋巴结受累不常见。这种肿瘤的病因尚不完全明确，诊断隧道型癌尤其困难，往往需要多次活检或密切的临床相关性才能确证。组织学评估显示，表皮生发层增生性深部浸润，细胞成熟情况正常。隧道空心化，形成野兔洞的形状。疣状肿瘤约占阴茎鳞状细胞癌的三分之一，该肿瘤是一种低度恶性外生性乳头状肿瘤，罕见转移。

隧道型癌这一术语及其定义并不统一，尽管有一些学者认为该肿瘤等同于疣状癌，但它实际上是一种独立的实体。隧道型癌兼有鳞状细胞癌与疣状癌的特征。与疣状癌不同的是，隧道型癌至少有1个局灶性锯齿状边缘，而且会侵袭至更深处。与鳞状细胞癌不同的是，隧道型癌尽管可侵袭至皮下深处，却很少发生淋巴或远处转移。隧道型癌患者需要接受手术治疗，通常不必接受淋巴结清扫。隧道型癌不可接受放疗，原因是该肿瘤与间变性转化有关。

病例来源：西班牙San Cecilio大学医院皮肤科 Husein Husein El Ahmed