读医学网

【一般资料】

女，40岁

【主诉】

因进行性双下肢无力1个月，大小便障碍2 d而入我院。

【体格检查】

入院查体：双下肢肌力Ⅲ级，肌张力增高，乳头水平以下痛觉消失，双侧巴彬斯基征阳性。

【辅助检查】

胸部磁共振检查：T4～5水平髓内见两个边界清晰、椭圆型、囊性病变，T1像呈低信号，T2像呈高信号，病变周边轻度水肿(图1a，b)。颈、腰及头部MRI检查未见异常。

【诊断】

考虑胸髓囊性病变或星型细胞瘤。

【治疗】

手术在全麻下以T4～5椎体为中心，行后正中入路病变切除术，打开椎板，切开硬脊膜。见局部脊髓膨隆，触之有囊性感，在脊髓后索切开脊髓0.5 cm，有少量淡黄色的囊液体流出，内含乳白色的膜状物，囊壁与脊髓的周边轻度粘连，将囊壁整块取出。术后标本病理回报为囊虫(图2)。

术后患者拒绝行抗囊虫及类固醇激素治疗，神经系统功能与术前相比没有变化，2周后出院。半年后随访，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力略高，乳头水平以下痛觉消失，轻度大小便障碍，可从事轻体力劳动。

病例来源：中华神经外科杂志