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【一般资料】

女 55岁

【主诉】

于2013年2月收入我院。

【体格检查】

体重65 kg。

【个人史】

否认心肺疾病史。

【辅助检查】

血常规、生化检查、ECG未见异常。

ASA分级I-II级。

【诊断】

垂体良性肿瘤，拟于全身麻醉下行经鼻垂体瘤切除手术。

【治疗】

术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠100 mg。

入手术室后，开放静脉，行心电监测，血压155/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率（HR）78次/min，血氧饱和度（SpO2）0.98。咪达唑仑2 mg，维库溴铵8 mg，依托咪酯20 mg，芬太尼0.3 mg静脉诱导，手控通气，3 min后气管插管，成功后行机械通气。此时，患者血压120/78 mm Hg，HR83次/min，SpO2 1.0，七氟醚和丙泊酚静吸复合维持麻醉。

由外科医生放置头架、摆置体位后，从双侧鼻腔倒入消毒液，用棉签进行鼻腔清理和消毒（距离麻醉诱导约15 min），此时，患者HR突然骤降至23次/min，窦性心律，监测仪显示血压130/82 mm Hg，SpO2 1.0。

立即通知手术医生停止一切操作，并静脉滴注阿托品0.5 mg，同时抽取肾上腺素备用。1 min后心率缓慢回升至68次/min，血压149/91 mm Hg，SpO2 1.0。观察无特殊后手术继续进行，术中生命体征平稳，HR维持在58~75次/min。手术结束后，患者完全清醒，生命体征平稳。

病例来源：中国医师进修杂志