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【一般资料】

患者 男 45岁

【现病史】

入院之前的一年半，他被诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤（生发中心型），主要表现在眼窝。

【既往史】

痛风6年，持续使用别嘌呤醇治疗。

【诊断要点】

由于疾病持续进展，联合化疗法（利妥昔单抗，环磷酰胺，羟基柔红霉素，长春新碱和强的松）治疗失败，转换为替代联合化疗法（利妥昔单抗，异环磷酰胺，卡铂和依托泊苷），引发多关节痛风发作。他的淋巴瘤疾病稳定，左膝肿胀。这时发现腹膜后和腹膜内软组织、腰大肌和右肾发生大量损伤。

左膝关节液的微观检查显示，白细胞计数5005，还有大淋巴细胞和中性粒细胞（图A），一些显示细胞内双折射晶体阴性（图B，箭头显示嗜中性粒细胞内双折射晶体阴性，箭头指向大淋巴细胞；图C，箭头显示细胞内双折射晶体阴性），与尿酸一钠（痛风）一致。他对痛风治疗发生反应，但是因淋巴瘤于1.5个月之后死亡。

【讨论】

关节的淋巴瘤损伤比较罕见，仅报道过13次。这一病例被诊断是因为他发生与淋巴瘤治疗相关的痛风发作，需要进行关节穿刺。

病例来源：医脉通