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【一般资料】

患者，女，75岁

【主诉】

于2012年10月31日以“发现右腘窝包块1周”为主诉来我院就诊，

【现病史】

该患者入院1周前因右足跟疼痛1个月并出现右膝关节轻微疼痛，到外院就诊，膝关节X线片（图1A）发现右腘窝外下部4cm×3cm不均匀高密度影，为求进一步诊治，来我院就诊并住院。

【查体】

右腘窝外侧可触及4cm×3cm软组织包块，质韧，表面光滑，活动度好，局部皮温不高，表面皮肤无红肿破溃等表现，听诊未闻及血管杂音等，有轻度压痛，膝关节活动正常。患者既往无结核病史，无明显家族遗传病史。

【实验室检查】

入院后，拟行包块切除术。术前查血常规、胸片检查未见明显异常；膝关节MRI检查（图1B）示右腘窝内侧上部发现一腘窝囊肿，大小约5cm×3cm，腓肠肌内侧卵圆形异常信号，信号不均匀，总体接近于软组织，部分接近骨组织，核磁拟诊良性病变；CT检查（图1C）结果示包块密度不均，大部分接近于骨皮质，呈颗粒状聚集。

【治疗经过】

完善检查后，于2012年11月2日全麻下行右侧腘窝包块+囊肿切除术。术中见包块为梭形，被结缔样组织包裹；外层包膜完整、坚韧，覆盖网状血管结构，两端均有蒂，肉眼观察类似血管丛样；周围血供可，与周围组织可见粘连（图2）。切除包块后切开外层组织，见包块内充满黄色沙粒状物质，周围可见少许褐色油脂状物质，内部未见出血（图3）。术后病理检查报告时：无结构物质伴钙盐沉积，周围组织细胞、异常巨细胞反应及纤维组织包绕，诊断为“瘤样钙化症”。术后第2天患者出现患侧小腿感觉障碍，给予神经营养治疗后逐渐缓解。

病例来源：中国骨与关节杂志