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【一般资料】

患者，男，56岁

【主诉】

因“反复右足第1趾蹼区麻木1年，加重2周”入院。

【现病史】

1年前无诱因下出现右足第1趾蹼区麻木，足在跖屈位、行走后症状加重，休息后好转，夜间偶有电击样感觉。最近2周上述症状加重。

【查体】

入院时专科查体：腓深神经出口处Tinel征（+），第1、2趾趾蹼及第1、2跖骨间皮肤浅感觉减退，趾短肌肌力减弱。足背动脉搏动正常。

【辅助检查】

肌电图示腓深神经出口处节段性传导减慢，足部X线片未见明显异常。

【治疗经过】

手术探查发现腓深神经出口卡压，彻底解压后症状缓解。

【讨论】

腓深神经卡压多发生在前跗管区，因为该处为浅面宽阔的十字韧带和深面的距舟骨构成一个四周密闭管道，容积有限。该区容积绝对或相对减小都会引起前跗管综合征。然而，在腓深神经出口处，其行径的容积相对较大，在该处神经卡压发生的概率更小，若神经于此处卡压，则说明此处黏连严重或者有较大的肿物或骨赘。

本例则是较大的囊肿顶住腓深神经，随着囊肿的持续增大，其临床症状也将逐渐明显。因为此段的腓深神经主要支配第1、2趾趾蹼及第1、2跖骨间皮肤浅感觉，故临床表现为该区皮肤感觉障碍。如神经持续受压会导致其血循环障碍，引起其支配的趾短肌肌力减弱甚至肌肉萎缩。严重时会导致伴行的足背动脉搏动减弱。

此病需早期诊断、早期治疗，但是要排除腰椎间盘突出症、周围血管病变、末梢神经炎以及坐骨神经损伤。早期可行非手术治疗，去除诱因，进行局部封闭等。对于病情进展的患者，手术治疗效果一般较理想。内镜下手术较传统的手术创伤小。不管是开放性手术还是内镜下手术，均需要沿腓深神经径路探查，彻底解除压迫的因素，必要时需松解神经外膜。

病例来源：中国骨与关节损伤杂志