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【一般资料】

患儿，6个月。

【主诉】

因“发现左阴囊内肿物2周”于2013年5月11日入院。

【现病史】

2周前家长发现患儿左侧阴囊肿大，触之发现左侧睾丸较右侧大，并逐渐变大。

【查体】

患儿发育良好，皮肤黏膜光滑，未见异常。左侧阴囊皮肤无红肿、无溃疡；两侧阴囊不对称，左侧睾丸增大，大小约2．0 cmX2．0cm，呈实质感，质地硬，透光试验阴性；左侧附睾大小正常，质地较硬；左侧精索稍增粗；右侧睾丸附睾未见异常。

【实验室检查】

查血常规正常，甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)37.60μg／L，人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin，HCG)<2.0IU／L(正常范围)。胸部x线片正常。彩色多普勒超声检查：左侧睾丸内不均质回声团、多血供，左侧睾丸多血供，左附睾头及体部回声稍增强、多血供，左侧阴囊壁增厚、多血供，左侧腹股沟区皮下条状低回声、多血供(增粗的精索)；右侧睾丸、附睾未见明显异常声像，双侧精索静脉未见明显扩张。

【诊断】

为“左睾丸肿瘤”。

【治疗经过】

行经腹股沟切口手术。术中见左侧精索明显增粗，左侧睾丸弥漫性肿大，大小约4.0 cmx2.0 cmx2.0 cm，质硬，与正常睾丸组织界限不清，并浸润至附睾，附睾头及体部变硬。因无法保留睾丸行肿瘤切除术，故术中未行冷冻病理检查。告知家属后，行高位精索切断睾丸切除术。术后病理报告：左睾丸肿物大小约4.0 cm×2.0 cm×2.0 cm，表面包膜完整，质硬，剖开，见睾丸大1.3 cm×0.9 cm×0.7 cm，灰黄、实性、质中，有明显包膜，位于肿物正中间，周围包绕一层灰黄质稍韧区，大小约3.2 cm×1.0 cm×1.2 cm，界不清(图1)。镜下所见：送检组织的生精小管和输精小管周围见纤维组织及小血管明显增生，伴大量单核组织细胞、泡沫细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞为主的炎细胞浸润，局灶伴脓肿形成。免疫组化：CK(一)，CD1a(一)，S-100(散在+)，CD68(组织细胞+)，平滑肌肌动蛋白(smoothmuscleactin，SMA)(血管+)，CD31(血管+)，ALK(一)，Ki-67(35％+)，CD4(+)，CD163(组织细胞+)。PAS(一)(图2)。病理诊断：(左睾丸肿物)符合JXG。术后恢复顺利，痊愈出院。随访10个月无肿瘤复发。

病例来源：中华泌尿外科杂志