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【一般资料】

患者男性，54岁

【现病史】

因象皮病导致下肢严重肿胀并形成溃疡，在当地各诊所及医院经长期局部应用各种抗生素及外科治疗后，于左足前侧残留两处面积为2 cm×3 cm、1 cm×2 cm的创面，后侧残留1处面积为2 cm×2 cm的创面而到本院就诊。

创面治疗史：应用再生医疗技术治疗前2周，患者进行了创面分泌物培养及药敏试验，结果显示，创面有重度耐药性绿脓假单胞菌感染。根据药敏试验结果，创面局部采用了多粘菌素治疗，每日换药1次，但治疗效果不理想。患者本次入院时诉创面疼痛，有烧灼感，无其它不适。

【查体】

专科检查：局部干燥，痂皮厚，周围组织上皮化过程缓慢，创面中心有脓性坏死组织，肉芽组织水肿、凹凸不平，触诊局部发热，无其它不适症状。

【治疗经过】

创面局部停止使用抗生素，创面干痂用刀片背面刮除后用无菌干纱布蘸净；脓性坏死组织行切开减张处理。清创后，创面均匀涂抹湿润烧伤膏，厚约1mm～2mm，表面用两层湿润烧伤膏药纱覆盖（纱布孔应被湿润烧伤膏完全浸润），无菌纱布及敷料包扎，每日换药1次。

创面处理过程中遵循“不疼痛、不出血、不干燥”的原则；无法清除的干痂待湿润烧伤膏将其软化后，逐步清除；换药过程中利用无菌干纱布及组织剪无损伤地清除创面分泌物、液化物及残留坏死组织。

【结果】

换药第3天，创面脓性坏死组织开始液化排除，肉芽组织水肿有所缓解，创面呈粉红色，创缘收缩，创面面积缩小；创面疼痛明显缓解，无烧灼感。换药1周后，患者无不适主诉，创面坏死组织已完全清除干净，肉芽组织生长良好；左足前侧两处创面缩小为1.5 cm×2 cm和0.5 cm×1 cm，后侧创面缩小为1 cm×1 cm，且创面上皮化良好；行创面分泌物培养检查，结果显示无细菌感染。换药两周后，创面完全愈合，新生皮肤呈粉红色。

病例来源：中国烧伤创疡杂志