读医学网

【一般资料】

男，14岁

【主诉】

因“颈痛伴头部左偏5个月余”入院。

【现病史】

家属诉5个多月前发现患儿头部向左偏斜，患者自觉颈部疼痛及左上肢力量减退，无麻木感，无低热、盗汗、咳嗽、咳痰，未予重视，但症状持续，按压左颈部时有疼痛感。外院CT显示：左侧椎弓、椎板骨质硬化、破坏伴周围软组织肿胀，未有明确诊断，不排除骨肿瘤。

【查体】

入院后查ESR：21mm/h，结核抗体（+），痰找抗酸杆菌（-），肿瘤标志物（-）。

【辅助检查】

颈椎CT显示：枢椎左侧椎弓、椎板骨质硬化，内侧缘见一8mm×6mm骨质破坏区，病变性质待定。颈椎MRI显示：C2、3椎体左缘、左侧关节突关节，C2左侧椎板异常信号并强化，C2左侧椎板内缘、硬膜外间隙团状软组织、死骨结构，C2、3椎管左侧软组织水肿、强化，考虑为C2、3左侧椎体及附件感染性病变。

【】诊断

结合症状、体查、CT及MRI检查结果初步诊断考虑为C2附件结核。

【治疗经过】

按照抗结核的治疗方案给予三联药物抗结核治疗（异烟肼，利福平，吡嗪酰胺），并予以颈椎外支具制动颈部3个月及给予营养支持疗法，治疗3个月后患者颈部症状改善，颈部左偏矫正，无明显疼痛，麻木感消失。继续抗结核治疗1年后患者恢复好，无明显不适症状，随访1年未见复发。

病例来源：中国骨与关节损伤杂志