读医学网

【一般资料】

患者　女，55岁。

【主诉】

腰骶部疼痛并右下肢进行性活动障碍半月。

【既往病史】

发病无明显诱因，既往仅有高血压病史。

【查体】

右侧骶髂关节及骶骨区压痛、叩击痛并向右下肢放射，Lasegue征（＋），加强（＋）。右下肢肌力Ⅴ级。骨盆正位片示：右侧骶骨、髂骨可见不规则溶骨性骨质破坏区，边界欠清，病变密度欠均匀，右侧缘可见不规则硬化（图1）。

【辅助检查】

CT示：右侧骶骨、髂骨溶骨性骨质破坏，周围可见软组织密度肿块，病变边界不清，髂骨右侧缘骨皮质破坏中断（图2a、2b）。

【治疗经过】

术中见肿瘤位于髂骨内外侧缘，侵犯骶髂关节及骶骨，右侧髂骨皮质广泛破坏，肿瘤呈鱼肉样，面积约６×６ｃｍ。术后病理报告滑膜肉瘤，免疫组化：CK（＋）、Bc1－2（＋）、EMA（＋）、CD99（－）、myogenin（－）、desmin（－）、myoglobin（－）、SMA（－）、S-100（－）、NSE（－）、CD34（－）、CK7（－）、TTF-1（－）、Ki-67 10%-20%　。

病例来源：医学影像学杂志