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【一般资料】患者男，58岁【主诉】因“反复头晕10余天，MR血管成像（MRA）显示基底动脉大型动脉瘤”于2015年8月18日收入第二军医大学长海医院神经外科。【现病史】【既往史】【体格检查】体格检查无神经系统阳性体征。【辅助检查】MRT2加权成像显示脑干前方动脉瘤内流空信号（图1）；MRA显示基底动脉下1/3段大型囊状动脉瘤，累及双侧椎动脉，瘤颈长为18mm，瘤体最大径为20mm（图2）；双侧后交通动脉发育不良。于2015年8月22日行全脑DSA检查，结果显示与MRA检查相符，双侧小脑前下动脉发育不良，由小脑后下动脉代偿供血（图3）。【初步诊断】【治疗】在全身麻醉下，全身肝素化，双侧股动脉穿刺置管，将6F的Navien导管置入至V3段，选择最佳工作角度后，在路径图下通过左侧椎动脉用TransendEXPlatinum微导丝（Stryker公司，美国）辅助ProwlerSelectPlus微导管（Codman公司，美国）超选至基底动脉尖备用；将Echelon-10微导管（美敦力公司，美国）超选至动脉瘤囊内。释放Enterprise支架（Codman公司，美国，4.5mm×28.0mm），支架远端位于基底动脉中段，近端位于左侧椎动脉V4段（图4）。通过右侧椎动脉将另1支ProwlerSelectPlus微导管穿越第1枚支架网孔，进入基底动脉远端，释放另1枚Enterprise支架（4.5mm×28.0mm），呈倒Y形释放（图5），采用稀释增强DynaCT确认支架打开良好（图6）。通过微导管填入Presidio（Codman公司，美国；20mm×500mm、19mm×500mm、18mm×460mm、17mm×500mm、16mm×470mm、15mm×500mm、14mm×470mm）及Jasper（加奇公司，上海；12mm×300mm、10mm×300mm、8mm×300mm、7mm×300mm、7mm×300mm、6mm×200mm、6mm×200mm、6mm×200mm、6mm×200mm）弹簧圈共16枚后，造影见动脉瘤瘤颈少许残留，载瘤动脉通畅，远端血管未见异常（图7，8）。术后患者恢复满意，体格检查无新发神经功能缺损。术后3个月复查头部MRA，未见动脉瘤瘤腔显影，血管形态良好（图9）。

病例来源：中国脑血管病杂志