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【一般资料】男性患者，28岁【主诉】因右臀部疼痛、肿胀14h于2014年5月8日来我院就诊。【现病史】患者于14h前在床上翻身后出现右臀部持续性疼痛、肿胀且逐渐加重。来我院急诊科就诊。1个月前患者因挤压伤致骨盆骨折、右耻骨上下支骨折(图1)，于当地医院就诊，行保守治疗，并嘱患者取平卧位，忌翻身及下地活动。2014年5月7E1当地医院主管医生考虑保守治疗已达1个月，嘱患者可在床上翻身。来我院后心电监护示：体温36．8℃，脉搏84次／rain，呼吸22次／min，血压129／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)。【体格检查】右臀部明显肿胀，皮色正常，皮温升高，压痛明显，右股动脉、足背动脉及胫后动脉搏动良好，右下肢感觉、运动可(图2)。【辅助检查】急诊查血常规示：红细胞计数为3．05×1012／L，血红蛋白为96g／L。右臀部超声提示：右侧臀部中低回声，内可见血流信号。查下肢动脉cT血管成像(图3)示：右髂内动脉分支破裂、出血。遂以“右臀血肿、右髂内动脉分支破裂，陈旧性骨盆骨折”于2014年5月8日收住入院。【治疗】入院后急诊行右下肢动脉造影，见造影剂在坐骨大切迹附近自右臀上动脉喷出，术中诊断：右臀上动脉破裂，经导管置人3枚弹簧圈，造影显示仍有少量造影剂溢出，遂予以明胶海绵封堵，再次造影见右臀上动脉无造影剂溢出(图4)。术后右臀肿胀减轻、疼痛缓解，复查血常规未见红细胞计数及血红蛋白下降。复查骨盆CT示：陈旧性骨盆骨折，可见骨痂形成，右臀血肿(图5)。术后2周患者出现右足背皮肤麻木感。查体：右臀部明显肿胀，较前减轻，皮色正常，皮温升高，压痛明显，右股动脉、足背动脉、胫后动脉搏动良好，右足背第3跖趾关节周围皮肤麻木感，右下肢其余部位感觉、运动可(图6)。考虑右臀筋膜室综合征，遂行右臀筋膜室综合征切开减张血肿引流术，术中见皮下积满血凝块，臀部肌肉萎缩，引流出血凝块约1000g(图7)。术后患者右足麻木感消失，右臀肿胀明显减轻(图8)，右臀疼痛明显缓解。术后2个月患者开始下床活动，3个月骨折获骨性愈合(图9)。术后1年随访骨盆区无疼痛，双下肢感觉、运动、血供未见明显异常(图10)。

病例来源：中华创伤骨科杂志