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全髋关节置换术后尿失禁一例

发布时间:2017-02-28 09:30 类别:外科病例 标签: 来源:医脉通

【一般资料】患者,女,81岁【主诉】因急性尿失禁、血尿和趾骨上疼痛到初级保健机构就诊。【现病史】患者表现为尿频、尿急、尿不尽和急迫性尿失禁。【体格检查】体格检查中,触及右侧腹部肿块。【辅助检查】患者进行了腹部和骨盆CT扫描。结果显示始于右髋延伸至右半盆骨的大面积囊性积液(图1,2)。病变体积足以取代右侧输尿管和膀胱,导致轻度水肿、肾积水和膀胱壁增厚(图3)显微镜下尿分析观察到11-20个红细胞。尿培养阴性。尿细胞学检查阴性。对患者进行进一步评估(膀胱镜检查和右侧逆行肾盂造影)。膀胱镜检查示膀胱壁右侧由粗糙的膀胱粘膜覆盖,无膀胱肿瘤。恶性肿瘤膀胱活检结果为阴性。逆行肾盂造影示明显内侧移位,但右侧输尿管口径正常,无显著肾积水。【治疗经过】患者曾于1970年行右髋关节置换术,之后接受三次修订术。该患者的症状于泌尿系统评估后数月消退。鉴于该患者无任何症状,无全身感染迹象且泌尿系统不适均已消退,因而对其实行简单观察病变的保守疗法。6个月随访时的盆骨超声显示,病变部位保持稳定。

病例来源:医脉通