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60岁女性无痛血尿一例

发布时间:2017-02-28 09:30 类别:外科病例 标签: 来源:医脉通

【一般资料】患者,女,60岁【主诉】因近期出现肉眼可见无痛血尿转至急诊科【现病史】患者去年曾出现过几次类似症状,但随后均自发消退。患者此前将该症状归结于妇科疾病(绝经5年)。患者发病前一天总体感觉不适,但否认发热、排尿困难或尿频、尿急。过去两年中,体重减轻5kg。【既往史】患有甲状腺功能减退症,曾接受甲状腺素治疗。手术史,刮宫术和扁桃体切除术。患者无已知的药物或食物过敏史,否认吸烟、滥用药物或酗酒。无肾结石或复发性尿路感染史。【辅助检查】头颈部检查结果正常。肺部听诊显示双侧正常呼吸音,无哮鸣音或湿罗音。患者心音规则,右侧第二肋间2/6收缩期杂音最大。否认腹部扩张和压痛,未触及肿块,无腹膜刺激征象存在。未注意到外周水肿,触诊外周脉冲,神经学检查未见异常。进行了妇科评估(阴道镜检查和阴道超声检查),无病理学发现。实验室分析(完整血细胞计数、凝血研究和基本代谢检查)显示血红蛋白水平和血小板计数正常,无凝血病。未发现电解质异常。尿液试纸测试未观察到血尿,尿培养阴性。尿细胞学检查对恶性细胞呈阳性。进行膀胱镜检查,显示尿道正常,膀胱由正常粘膜覆盖,未见外生性病变和活动性出血。腹部和盆骨静脉造影CT如图1。 【问题】根据病史、体格检查和诊断检查,应作何诊断?1、肾结石2、尿路上皮癌3、外部肾压迫4、复杂性肾囊肿

病例来源:医脉通