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吸脂术后低血压低心率1例

发布时间:2017-02-28 09:30 类别:外科病例 标签:低血压 来源:世界最新医学信息文摘

【一般资料】患者,女,40岁,身高:163cm体重:69kg,BMI=26.0,BP111/83mmHg,P75次/分。【现病史】行“双侧腰腹部脂肪抽吸术”。术前各项指标检测均正常【既往史】并且无高血压、冠心病,血管病,糖尿病等病史。【治疗】术中麻醉给予米达唑仑2.0mg,盐酸羟考酮注射液0.1mg/kg/h,右美托咪定0.4ug/kg/h。给予复方氯化钠1000ml。术中均匀注射肿胀液4500ml(1000ml林格液+400mg2%利多卡因+1mg肾上腺素比例配比),共抽吸总量为4000ml,上层脂肪组织约3300ml,术中出血约50ml,手术持续2.5h,过程顺利。术后即刻弹力绷带加压包扎术区,安返病房给予抗炎、补液对症治疗,过程均无不适。次日晨六点患者突然跌倒,患者自述有头晕、头痛、恶心、呼吸困难、濒死感,无腹痛、腹泻。神志欠清。双侧桡动脉搏动未触及,测量BP55/30mmHg,P:46次/分T35.8℃。四肢未见红色斑点及出血点。询问病史手术当天及前天进食少,仅喝少量米粥(约500ml),立即建立静脉通道给予10%葡萄糖溶液快速静滴,并给予患者0.5mg肾上腺素iv。患者上身、下肢均抬高约30°,头偏向一侧,高流量吸氧,心电监护。患者主诉恶心,呕吐,心电监护示血压低、心率仍较慢,给予10mg地塞米松磷酸钠注射液iv,0.5mg肾上腺素iv。急查血常规+血型,血糖、电解质(K,Na,Cl),肝肾功能;结果显示WBC10.40×109/L;HGB103g/L;HCT32.6%;PLT240×109/L,Glu16.5mmol/L,肝肾功无异常.将葡萄糖换为林格氏溶液500ml快速点滴。08:00患者神志清楚,精神一般,全身疲乏无力,恶心略缓解,胸闷、呼吸困难缓解,观面色较前红润,肢端温度较前升高。患者仍是低血压、低心率状态,血压、心率缓慢上升至中午11:00P74次/分BP89/60mmHg。患者发病后8h内尿量3080ml,呈淡黄色。复查血常规、电解质、肝肾功无明显异常。次日出院。术后1周,1月随访无不适症状。

病例来源:世界最新医学信息文摘