发布时间:2017-02-28 09:30 类别:外科病例 标签: 来源:医脉通
【一般资料】患者女,88岁【现病史】黑便、疲劳、呼吸短促6月。【既往史】既往有高血压史,规律服用肠溶阿司匹林和氨氯地平。【体格检查】结膜苍白。【辅助检查】血红蛋白8g/dL。胃镜没有发现出血病灶;视频胶囊内镜下空肠近端有新鲜血液流出;小肠镜下空肠近端有直径约75px的小叶周边肿块,伴淋巴管扩张和轻度渗出;十二指肠远端和空肠近端,还有直径不到25px的粘膜下病变。【初步诊断】空肠海绵状淋巴管瘤。【治疗经过】行腹腔镜下病灶节段切除术。术中肿瘤距Treitz韧带约1000px,大小约2.8×2.4cm,周围有卫星结节。术中切除了约750px的小肠。活检课件血管瘤组织和平滑肌穿插于薄壁的淋巴间隙中,卫星病灶固定层的淋巴管扩张。明确诊断:空肠海绵状淋巴管瘤。随访的2个月里,患者没再出现黑便等症状。【讨论】淋巴管瘤是淋巴组织畸变所形成的罕见的良性肿瘤,最常见于头部、颈部和腋窝。小肠淋巴管瘤发生率不到总淋巴管瘤的1%。通常无症状,但可出现贫血、消化道出血、腹痛,甚至肠套叠等。
病例来源:医脉通
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