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病例1【一般资料】女，61岁【主诉】因头痛头晕3年，加重1年伴有视力减退，住院时间为2008年12月4日至2009年1月2日。【体格检查】言语不流利，舌僵，流涎，手脚皮肤粗糙，视力：左4.5，右4.7，右眼视野偏盲。生长激素（growthhormone，GH）：38.4ng/ml，泌乳素（prolactin，PRL）：50.96ng/ml，卵泡刺激素（follicle-stimulatinghormone，FSH）：6.14ng/ml，黄体生成素（luteinizinghormone，LH）：7.36ng/ml。【辅助检查】CT示鞍区偏左侧可见葫芦形软组织密度影，边界较清，内部密度欠均匀，边缘弧形钙化垂体MRI示鞍内及鞍旁可见团块状等T1、长T2信号，病变向左包绕颈内动脉海绵窦段、蝶鞍骨质破坏，累及左侧颞叶，向上压迫视交叉，大小为55.8mm×40.5mm×37.6mm，增强扫描：病变明显均匀强化（图1）。【初步诊断】垂体瘤。【治疗经过】手术采用左侧翼点入路，解剖外侧裂池，释放多量脑脊液后沿颞底剖入，可见颅底及海绵窦处硬脑膜隆起，肿瘤与硬脑膜粘连紧密，呈红色，切开包膜，见红色索条状肿瘤，血运极其丰富，沿着肿瘤包膜外分离肿瘤时，出血汹涌，止血纱布及明胶海绵填塞压迫止血，边分离边分块切除鞍旁肿瘤，之后以同样方法将鞍内大部分肿瘤切除（图2），探查鞍区，见视神经及动眼神经减压充分。病理报告为不规则扩张的血管及纤维结缔组织，免疫组化：R（+），CD34（+），CD31（+），诊断为鞍内海绵状血管瘤（图3）。病例2【一般资料】女，47岁【主诉】因头痛15年，加重5月伴有视力减退。住院时间为2010年11月4日至2010年12月12日。【体格检查】言语流利，视力：左5.0，右4.7，右眼视野偏盲。垂体六项检查未见异常。【辅助检查】垂体MRI示左侧鞍旁可见团块状等T1、等T2信号影，大小为29.6mm×39.6mm×37.6mm，推挤左侧海绵窦，视交叉未受压，增强扫描：病变明显均匀强化（图4）。【初步诊断】左侧鞍旁占位，海绵状血管瘤可能性大。【治疗见过】于2008年12月8日行手术治疗。手术采用左侧额颞断颧弓入路，外侧裂池放液后，向颞下窝剖入，可见肿物位于颞下窝硬膜外，呈红白色，索条状，血运极其丰富，沿着肿瘤包膜外分离肿瘤时，出血汹涌，突入眶内并累计海绵窦外侧壁，止血纱布及明胶海绵填塞压迫止血，边分离边分块切除鞍旁肿瘤，之后以同样方法将鞍内大部分肿瘤切除（图5），探查鞍区，见视神经及动眼神经减压充分。病理报告诊断为鞍内海绵状血管瘤（图6）。术后患者头痛头晕较术前明显好转，无动眼神经瘫麻痹的表现。随访5年，头MRI复查无复发，无新增症状。

病例来源：中华神经外科疾病研究杂志