读医学网

病例1【一般资料】男性，73岁【主诉】因"右侧颜面部疼痛5年，加重1年"于2013年7月22日入院。【体格检查】右侧颜面部浅感觉减退，神经系统查体未见明显异常。【辅助检查】头颅CT及MRI平扫均未见明显占位性病变（图1A，图1B）。【初步诊断】诊断为原发性右侧三叉神经痛【治疗经过】拟行微血管减压术。术中见三叉神经、面听神经及脑干夹角处有一约0.3cm×0.2cm×0.3cm大小的肿瘤，色灰红、呈乳头状、血供丰富、边界清、质地软、三叉神经与周边蛛网膜粘连紧密，显微镜下仔细分离三叉神经粘连的蛛网膜，同时切除肿瘤。术后2d复查头颅CT扫描示肿瘤切除术后改变，患者无三叉神经痛发作，恢复良好出院，术后6月复查肿瘤无复发（图1C）。术后病理示肿瘤为衬单层立方上皮的乳头状结构，间质血管增生、变性、钙化。病理报告为脉络膜乳头状瘤伴血管瘤样增生（图1D）。病例2【一般资料】男性，61岁【主诉】因"发作性右侧颜面部疼痛9年，加重1月"于2013年7月3日入院。【体格检查】神经系统未见明显异常，无明确的"扳机点"。【辅助检查】头颅CT及MRI平扫均未见明显异常（图2A,图2B）。【初步诊断】诊断为右侧原发性三叉神经痛【治疗经过】拟行微血管减压术。术中见CPA区一肿瘤组织约0.4cm×0.2cm×0.3cm大小，血供丰富，质软，位于三叉神经、面神经及脑干之间，与脑干粘连紧密，三叉神经周边无责任血管及肿瘤压迫，显微镜下次全切除肿瘤，同时行三叉神经感觉根切断术。术后2d复查头颅CT扫描示肿瘤切除术后，患者术后出现右侧面部麻木，右侧口角单纯疱疹，无三叉神经痛发作，经积极治疗后恢复良好出院，术后6月复查肿瘤无复发（图2C）。术后病理示：肿瘤组织被覆单层立方上皮，呈乳头状增生，局灶钙化，病理报告示CPP（图2D）。

病例来源：中华神经医学杂志