发布时间:2017-03-29 08:42 类别:外科病例 标签: 来源:医脉通
【一般资料】患者,女,42岁。【主诉】无堕胎史,因复发性下腹疼痛,下尿路症状(LUTS)和痛性尿淋沥(2年)转诊至我院。【现病史】2年前,患者出现复发性下腹痛,下尿路症状如排尿困难、夜尿症、尿频和痛性尿淋沥。【既往史】患者无肉眼血尿史,但每次尿检均发现大量红细胞和脓尿。过去2年中,患者曾于不同诊所和医生处就诊,并反复接受尿路感染(UTI)治疗。患者曾于12年前植入IUD(节育器铜T)。该患者植入宫内节育器后无不适症状。放置宫内节育器后第一年随访检查表明节育器植入成功。患者在随后2年中失去随访(宫内节育器植入第3年),直至患者怀孕。【辅助检查】该患者未移除IUD,但常规产前超声检查未在其子宫内膜腔中发现IUD,考虑到前2个孩子都是剖宫产,且无任何并发症,该患者仍旧选择剖宫产。需注意,该患者在剖宫产手术中同时进行了双侧输卵管结扎术(TL)。入院后对患者进行腹盆部影像学检查,从中可看到IUD钙化,骨盆区域可见IUD(图1)。之后使用配备3.5MHz相控阵换能器的超声扫描仪对该患者进行骨盆的经腹超声检查。【治疗】患者变换位置时,宫内节育器的位置不曾发生改变。该患者转诊至泌尿科,行膀胱镜检查,证实了膀胱左前壁IUD移位。首先进行钬激光碎石术,随后移除节育器铜T(图4)。术后随访,患者症状完全消退。
病例来源:医脉通
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