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患者1【一般资料】患者1男，57岁【主诉】因突发性头痛2个月，于2014年8月5日入住首都医科大学宣武医院神经外科。【现病史】入院前2个月，患者突发剧烈头痛，伴明显恶心、呕吐，当地医院脑脊液化验检查提示蛛网膜下腔出血，遂行全脑DSA，考虑为颅颈交界区动静脉瘘，由左侧椎动脉颅内段起始部发出分支供血，向颅内引流。经保守治疗后，症状完全缓解。为避免再次破裂出血，患者转入首都医科大学宣武医院神经外科治疗。【体格检查】入院时患者已无任何神经系统功能障碍表现，体格检查无阳性体征【辅助检查】复查全脑DSA可见动静脉瘘仍存在，位于寰椎水平（图1a，1b），【初步诊断】诊断为颅颈交界区髓周动静脉瘘。【治疗】在全身麻醉下，行后正中入路颅颈交界区动静脉瘘切断术。术中将寰椎后弓左侧磨除，纵行剪开硬膜后暴露术野（图1c），可见供血动脉自左侧椎动脉穿入硬膜处发出（图1d），走行于齿状韧带与副神经脊髓根之间，并发出数支细小动脉供应脊髓组织；另一分支发出处形成动静脉瘘，由脊髓表面的静脉引流，并伴有一动脉瘤样结构（图1e）。分离并切除动脉瘤样结构，其余数支细小动脉保留完好（图1f）。患者于术后第5天复查全脑DSA，未见动静脉瘘显影（图1g），于术后第8天出院，出院时无任何神经系统功能障碍症状。术后3个月门诊随访，患者无任何不适主诉。患者2【一般资料】男，47岁【主诉】因左侧肢体麻木无力3个月，于2014年7月25日入住首都医科大学宣武医院神经外科。【体格检查】患者剑突以下痛触觉减退，四肢深感觉正常；患者左上肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅲ级，肌张力增高，左下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅰ级，肌张力增高，右侧肢体肌力肌张力正常；病理征左侧阳性，右侧未引出。【辅助检查】行颈段MRI检查，可见脊髓水肿明显（图2a），全脑DSA可见左侧椎动脉发出硬膜支供血的硬脊膜动静脉瘘（图2b），【初步诊断】诊断为颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘。【治疗】在全身麻醉下，俯卧位后正中入路行硬脊膜动静脉瘘引流静脉切断术。术中剪断齿状韧带（图2c），可见引流静脉根部位于齿状韧带的腹侧（图2d），将其电凝切断（图2e）。术后1周复查全脑DSA，可见动静脉瘘消失（图2f），患者左侧肢体麻木无力症状较术前明显缓解，并于术后第10天出院。术后8个月门诊复查示脐以下痛触觉减退；左上肢肌力近端Ⅴ级，远端Ⅳ级，左下肢肌力近端Ⅴ级，远端Ⅲ级，肌张力略高，右侧肢体正常；双侧病理征均阴性。复查颈段MRI，其T2WI可见髓内长信号明显减低（图2g）。

病例来源：中国脑血管病杂志