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【一般资料】

男性，72岁，

【既往病史】

平素体健，无慢性病史。每年常规检查前列腺特异性抗原（PSA）和肛门指诊。患者父亲84岁时死于心脏病，兄弟79岁仍健在。

【现病史】

今年发现PSA由去年的3.5ng/ml升至5ng/ml。肛门指诊前列腺Ⅱ度大，中央沟变浅，未扪及结节。两周后，再次复查PSA为5.2ng/ml。

【治疗经过】

随后行经直肠超声（TRUS）引导下的前列腺穿刺（10针）。穿刺病理显示，80%（8/10针）为前列腺增生，20%（2/10针）为高级别前列腺上皮内瘤变（HGPIN）。

3个月后再行前列腺穿刺（12针）。穿刺病理显示，25%（3/12针）为前列腺癌，2针位于左侧叶，1针位于右侧叶，Gleason评分为3＋4=7。

随后行放射性核素CT扫描（ECT）和盆腔CT检查，结果均为阴性。

1个月后，患者接受了前列腺癌根治术，并在术中清扫了双侧盆腔淋巴结。术后患者恢复顺利，拔除导尿管后控尿满意，术后3周查PSA为0.03ng/ml。术后病理显示，前列腺腺癌，Gleason评分为4＋3=7，左侧叶肿瘤浸润前列腺包膜，精囊腺未见癌累及，盆腔淋巴结阴性。

病例来源：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科