发布时间:2014-05-15 09:48 类别:外科病例 标签:术后 支架 主动脉 胸痛 夹层动脉瘤 来源:门诊新视野
男性患者40岁,因“突发剧烈胸痛1日”于2010年12月21日急诊。发病前曾有用力屏气动作,随后出现难以忍 受之剧烈撕扯样疼痛,伴有冷汗、濒死感。自述疼痛由胸背部起始,向下快速延伸至小腹部。无咯血,无大小便失禁,无肢体活动不便。即刻查体:神智清醒,对答切题。冷汗,肢端湿冷。呼吸较急促。双肺呼吸音清,对称。心脏听诊心率90次/分,律齐,未及病理性杂音。腹软,无压痛反跳痛。双下肢无浮肿。血压(mmHg):右 上肢140/95,左上肢140/90,右下肢150/85,左下肢160/95。血液生化检查无明显异常。诊断:急性主动脉夹层待排。即刻预约急诊胸部+上腹部+下腹部CT增强检查。确诊为:主动脉夹层(DeBakey Ⅲ型、急性期),高血压病。收住病房,重症监护,镇静、止痛,严格控制血压等正规诊疗。患者血压控制良好,胸痛缓解。平稳度过急性期。于2011年1月12日行腔内覆膜支架修复术(TEVAR术),采用左侧股动脉入路。用Medtronic Valiant TF-3636-C150X型大血管覆膜支架可靠置入。术后即刻造影:支架形态位置佳,覆盖满意。术后正规诊疗,恢复佳。术后第8天即出院。出院后正规随访,各项检查指标均正常。
病例来源:门诊新视野
下一篇:骨质疏松症及退行性骨关节病影像诊断分析 上一篇:看图:肛门上长个肉芽
读医学网 www.duyixue.com 本站转载文章版权归原作者所有,如侵犯了您的权益,请发邮件至kanyixue@yi20.com.cn,我们将会及时删除内容