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女性患者50岁，在2010年12月17日中午11点左右突发胸背部疼痛不适，伴出冷汗，持续不能缓解，无明显头晕、头痛、晕厥、恶心、呕吐等不适。术前心脏彩超：主动脉瓣大量反流；心电图：正常EKG；血生化、心肌酶谱、凝血功能等无明显异常。手术方式：2010年12月8日在气静全麻下行Bentall＋全弓置换＋远端术中支架置入＋右股动脉至左股动脉转流术。术中所见：患者升主动脉及主动脉窦部扩张明显，主动脉瓣右、无冠窦均撕脱，右冠形成夹层，窦上及弓部三分叉开口处均有内膜破口。无名动脉及左颈总动脉形成夹 层。术前左股动脉压力偏低。手术过程：手术经右股动脉及右心房建立体外循环。阻断后游离左右冠开口，置入25＃St－Jude带瓣管道，种植冠脉开口。停循环，游离三分叉，降主动脉远段置入26＃带膜支架，以28＃四分叉血管与弓部血管残端及支架缝合缘吻合，衬以毡条。分别吻合分叉血管与无名、左颈总、左锁骨下动脉。吻合过程中间断经右侧锁骨下动脉向无名动脉远端进行选择性脑灌注。最后吻合四分叉血管与带瓣管道。开放循环后发现左侧股动脉无搏动，以四分叉血管中的一根分叉行右股动脉至左股动脉转流术。病人术后早期存在低氧血症及肾功能损伤，给予扩容、利尿、呼吸支持、抗炎、强心等治疗后逐渐好转，术后第6天拔除气管插管，术后三周出院。

病例来源：门诊新视野