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患者20岁女性，以"头痛7天，复视2天"于2012-12-29入院。

7天前劳累后出现头痛，枕部及双颞部疼痛，呈持续性钝痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呈非喷射状，全身乏困无力，休息时减轻。2天前出现复视，伴有左侧面部麻木、舌发僵，说话自觉舌头不灵活，行头颅CT及MR未见明显异常，给予病毒唑、地塞米松、清开灵、甘露醇输液治疗，患者头痛未减轻。发病前有感冒病史，无低热、盗汗、咳嗽、咯血。

入院查体：生命体征平稳，脑膜刺激征：克氏征可疑。颅神经查体：双眼闭目松，双眼外展受限，左侧面部痛觉减退，伸舌右偏，口角向右歪斜。余神经系统查体未见明显异常。

入院后行头颅MRI+DWI未见明显异常；风湿三项：抗"O"示373.00IU/ml稍升高；肌电图：面肌及四肢肌电图检查正常；脑脊液（2012-12-29）：测压180mmH2O,生化、常规、病毒学、抗酸墨汁染色等检查均正常；

住院期间给予脱水降颅压、营养神经、抗病毒及甲强龙250mg 静点 5天后改为强的松30mg口服治疗。2013-01-14出院，头痛、舌僵、面部麻木症状消失，复视较前减轻。出院后激素渐减量，半月后停药，复视仍未消失。

2013-02-13无明显诱因再次出现头痛，为枕部及顶部疼痛，始为间断刺痛或痉挛性疼痛，无恶心、呕吐，无发热，症状逐渐加重，后呈持续性，性质较剧烈，伴有恶心、纳差，偶有进食后呕吐，为胃内容物，全身乏困无力，02-15出现复视较前加重。02-16再次入院。

既往患"贫血"2年，否认肝炎，结核等急、慢性传染病史。否认手术、外伤、输血史。否认药物、食物过敏史。否认毒物、放射线接触史。

生于原籍，无疫区久住史。无烟、酒不良嗜好。无冶游、静脉药瘾史。1弟及父母均体健。月经史：13/5-7/28-30/2012-11-30,月经量不多。

入院查体：颅神经查体：双眼外展受限，伸舌右偏，无舌肌纤颤萎缩，双眼闭目紧，右侧鼻唇沟略浅。脑膜刺激征：颈抵抗，颏胸距4横指，克氏征阳性。病理反射：右侧巴氏征可疑阳性。

入院后查：

血常规： 2013-02-16:血红蛋白105.00g/L; 2013-02-21:血红蛋白104.00g/L,淋巴细胞百分比11.42%,中性粒细胞百分比79.31%; 2013-02-21:淋巴细胞百分比11.22%,中性粒细胞百分比86.21%;

尿、粪常规、肝肾功电解质、凝血六项、曲霉菌血清学实验、输血四项、降钙素原检测、血沉、结缔组织全套、血清结核杆菌抗体测定无异常

风湿三项： 2013-02-19:抗"O"定量315.00IU/mL, 2013-03-04:抗"O"定量313.00IU/mL,均稍升高；

病例来源：http://neuro.dxy.cn/bbs/topic/25086405