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【病史临床】患者，女，31岁，癫痫，右侧肩关节习惯性脱位。CT图像所见：右侧肩关节关节腔内及肱骨头前、后均可见大小不等的结节状高密度影，部分融合成团，"呈石榴籽样改变"，关节面毛糙，关节间隙变窄。

印象：右侧肩关节腔内及肱骨头靠前、靠后可见大小不等的结节状高密度影。多考虑：右侧肩关节滑膜骨软骨瘤病。E6S影像园XCTMR.com

点评：滑膜软骨瘤病(synovial chondromatosis)为原因不明的滑膜内软骨化生所致的瘤样病变。男女比为2:1，多发于20～40岁；以膝关节、髋关节和肘关节多见。由于滑膜增生，滑膜细胞化生为软骨细胞，软骨沉积，形成骨化中心，并不断生长，形成肿瘤。肿瘤附着于滑膜上，呈带蒂状，一些肿瘤因缺血而脱落于关节腔内，形成游离体，又称“关节鼠”。

滑膜骨软骨瘤病:常见于青壮年男性，好发于膝关节等较大关节，临床上可无症状或有酸痛，关节运动受限和关节交锁等症状。病理上主要是关节滑膜增生突出断裂形成关节内活动的游离体，并可钙化和骨化，其数目和大小可有差异。钙化或骨化的 游离体X线平片可显示。CT扫描可显示关节囊内高密度钙化体，比X线平片敏感。

MRI：T1加权和T2加权图像上均显示低信号的钙化或骨化的游离体。

鉴别诊断：滑膜软骨瘤病和滑膜骨软骨瘤病不能鉴别。滑膜软骨瘤病应与退行性骨关节病出现游离体时相鉴别，滑膜软骨瘤病的关节内游离体数目多且大小形态相似，一般没有关节间隙狭窄，而退行性骨关节病的游离体的大小形态不一，数目不会达软骨瘤病那样多，常伴有关节间隙狭窄

病例来源：医影在线