读医学网

【一般情况】

郭某，女，50岁。

【现病史及既往史】

既往有 “风湿性心胜病”病史，时时心悸(阵发性心动过速)。由于反复发作，因而精神负担较重，常致失眠。近半年来经常彻夜不寐，有时最多只能人睡1--2小时，但也常被恶梦惊醒。由于长期失眠，故见头晕、头沉、精神恍德不振，食欲不佳，目前服西药，各种安眠药虽不断加大剂量，但均无效。

【中医诊查】

患者面色不华，精神比较紧张，恐惧心理甚浓，近期整夜不成眠，白天也不能入寐。舌质稍淡，舌苔白腻，脉细而弱。

【中医辨证】

心气不足，心阴亏损，胆虚不眠。

【治疗经过】

治则:养心安神。

处方:茯神12克 丹参10克 生龙齿15克 竹茹10克

陈皮10克 朱寸冬12克 远志6克 炙甘草5克

酸枣仁15克 三剂

二诊：服上药一剂后，夜可人睡，连续三天均如此，且很少做梦。精神好转，紧张心情略减，头晕头沉减轻，纳食稍增。苔腻已不著，脉细略数，弱象稍差。治已初效，仍按原方加党参为克，再进七剂。患者共服此方药九剂。

三诊：汤药共服十二剂，其间未服任何西药，但每夜均能熟睡，最少六小时，很少做恶梦。心情转佳，面色转华，纳量显增。头晕、头沉、心烦、心悸等均消失。疗效既彰，不宜更方，照原方再进，仍每日一剂。

四诊：一般情况均好，睡泯始终安谧，为方便改服丸药，原方不变，加蜜成丸，每丸9克重，每日早晚各服工丸。

五诊：所配丸药，已服两周，效果一如汤药，睡眠能巩固，近日虽炎暑闷热，也照样能睡。患者一般情况均好，心情较偷快。

病例来源：爱爱医