读医学网

【一般情况】

王某，女，2岁半。

【主诉】午后发热，右侧肢体活动障碍，眼外斜视4天。

【现病史及既往史】

3月份持续高热一周，体温39—40℃，纳呆，消瘦，经某医院照胸片诊为:右侧支气管淋巴结结核。住院接受链霉素、雷米封等治疗。两月后体温逐渐恢复正常，胸片复查好转。但于5月再次高浇，体温40℃以上，伴有嗜唾、喷射性呕吐、神志不清、阵阵抽搐。经查:瞳孔等大等圆，对光反射迟饨，项强，克尼洛征阳性，右侧巴彬斯募征阳性。化验白细胞数11200立方毫米，中性30%，淋巴69%，嗜酸1%，腰穿脑脊液压力升高，化验脑脊液细抱数1150立方毫米，白细胞32%，蛋白微量，糖五管试验弱阳性。

【诊断】

结核性脑膜炎。

【治疗经过】

抢救治疗两天，神志苏醒，体温较前下降，但发现右侧肢瘫软无力，右下肢步履拖拉，行走需人搀扶，右上肢上举受限，右手呈握拳状难伸，左眼向外斜视，精神迟钝，言语不清，夜睡不安、盗汗，虽仍继续以抗痨药物及“脉通液”等治疗，但每日午后体温仍持续在37—38℃，现已40余日。

诊查:神志尚清，答话含糊，面色不荣，精神不振，形体瘦弱，左眼向外斜视，右上肢上举，高不过头，右手指屈伸不能自如，呈握拳状拘挛，右下肢瘫软，舌红无苔，脉象细数。

辨证:阴虚生热，伤及经络。

治则:滋阴清热，通经活络。

处方:鳌甲10g，青篙5g，白薇5g，丹皮10g，

地骨皮10g生地10g，玉竹10g，地龙10g

上方药服三剂，体温降至}} r以下。继续服用原方药七剂，潮热已解，精神好转，但便秘、腹胀、纳呆，舌质淡红、苔白厚，脉沉细而缓。夜睡安静，智力有所恢复，言语较前清楚，右上肢抬举伸屈及右下肢行走步态好转。再以原方加益智仁10克、桑寄生15克、怀牛膝10克、沙苑子10克、首乌藤12克、山芡肉]0克、拘祀子切克、黄精10克、千年键10克、营蒲5克。服药达两月之久，诸症均有好转，故效不更方。

11月复查:体重增加，精神面色均好，言语清楚，智力恢复，斜视的左眼复原，右侧肢体活动恢复正常。患者于一诊至完全治愈，未服用任何西药。

病例来源：爱爱医