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不审病因，但知止痛，或以寒治寒，或以热治热，终非其治，延误岁月

【一般资料】

朱××，女，58岁。

【病史】

右上下牙龈、眼眶、太阳穴部疼痛15年。医诊三叉神经痛。先用西药内服、封闭有减轻疼痛之效，但不能解决根本问题，后又配合中药活血止痛、虫类止痛、泻火止痛、以及外用止痛，然均无明显效果。近2年来，几乎无时无刻不痛，若一说话、刷牙、洗脸则痛不可忍。近1个月来，不但疼痛难忍，而且经常感到心烦心悸，头晕失眠，易惊易恐，时见逆气上冲，冲则汗出心悸加重，两手麻胀，纳呆口苦。

【检查】

细审其证，除上述者外，并见舌苔黄白，脉弦紧而涩。

【辩证】

综合脉证，思之：弦紧之脉者，肝郁寒滞也；涩者，滞也。合之于症，乃肝郁气结，寒痰结滞不化也。

【治则】

治宜疏肝解郁，化痰散结。

【处方】

柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，党参10克，生姜10克，大枣5个，桂枝10克，茯苓10克，熟军3克，龙骨15克，牡蛎15克。

服药4剂，诸证好转，疼痛减；继服25剂，疼痛消失，愈。

【按语】

某医云：余用诸种止痛剂而痛不止，师不用止痛之药而反止，其故何也?答曰：《素问?举痛论篇》言痛者有13条．其中言寒者12条，热者1条，然论及病机则日：泣而不行。故后世以活血、虫类治痛证者恒多，然而忘其泣而不行，非仅为瘀血，亦且有气滞耳，寒凝耳，实滞耳。本证脉证明系既有肝气郁滞，又有痰凝气滞，寒气凝滞，反从血治，病位、病性不同，岂能取效。

不审脉证，不知变化，胶于验方，固执密方，因循守旧，病情不减

病例来源：爱爱医