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【一般资料】

患者于2004年1月29日

【主诉】

突发胸闷、吐血

【B超、CT检查确诊为】

肺癌伴大量胸水，肝硬化、食管胃底静脉曲张。经在该院治疗吐血止住，但抽放胸水10余次后，仍胸闷，胸水控制不理想。医生判定只有3-6月的生存期。其母不放弃治疗，听说北京伟达中医肿瘤医院治疗肺癌效果不错，故去就诊。

【既往病史】

有多年吸烟、饮酒史。

【初诊】

2004年3月1日患者神志清，精神差，消瘦，乏力；胸闷，动则气喘，咳嗽，咳白色泡沫痰。巩膜轻度黄染，周身浅表淋巴结未触明显肿大。纳差，大便稀，小便黄。总胆红素：200mmol/L。胸水征（＋）。舌质淡红，苔水滑，脉细滑略弦。经郑伟达教授专家组辨证为：瘀毒互结，肺气不足，肝郁脾虚水泛。治则：化瘀解毒，疏肝解郁，健脾利湿退黄。予四位一体疗法治之。

【药物治疗】中成药应用慈丹系列抗癌药（慈丹胶囊、三元逐水丸、茵陈双白丸、扶正固本胶囊）化瘀解毒、温阳逐水利湿退黄、益气养血，控制病情发展，提高免疫功能，减轻痛苦。汤药以四君子汤加茵陈双白汤加减治疗，较快改善患者目前的不适症状。

【心理治疗】患者心情较差，对治疗不抱太大希望。郑伟达教授嘱咐其母亲，争取让病人做到：思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快。

【饮食治疗】患者为目前形体消瘦，纳差乏力，嘱多食一些具有健脾开胃的食品，如山楂、蔗汁、杏仁露、藕粉、小米粥、大枣、莲子糊等，避免辛辣等刺激性饮食，防止引起食管胃底静脉破裂出血。药膳以三七鸡汤，佐餐当菜，吃肉饮汤，长期服用。

【体育治疗】母亲协助其在床上做些肢体的锻炼，以舒活筋骨，防止瘀滞。

二诊：2004年6月5日患者坚持以四位一体疗法治疗3个月后，胸闷大大减轻，咳嗽、咳痰好转。饮食量稍增加，小便仍稍黄。2004年6月3日在中国人民解放军第二五一医院胸部CT示：与前片（2004年1月30日）比较，只有少量胸水。患者信心大增，要求继续服药。

【药物治疗】①成药同前②汤药仍以四君子汤和柴胡疏肝汤加减治疗。

【食疗、心疗、体疗】食疗、心疗不变，继续坚持；体疗上赠送伟达有氧抗癌操的光盘，嘱其跟着锻炼，早晚一次，长期坚持。

三诊：2004年10月8日患者继续治疗3个月后，胸闷、咳嗽等不适症状均已消失。面色红润，体重增加近20斤。嘱其继续坚持服用慈丹系列抗癌中成药，食疗、体疗坚持。

四诊：2005年10月25日患者服药已18个月。几日前体检示：肺部大致正常，无胸水。总胆红素50mmol/L（较一年半前的200已大幅度下降）。余一切正常。患者现已达到临床的康复。嘱其慈丹胶囊、扶正固本胶囊间断服用并长期坚持体疗，防止复发和转移。

病例来源：爱爱医