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颈椎病痉证

【一般资料】季××，男，69岁。初诊：1997年5月29日。

【主诉】：四肢失灵，全身浮肿，二便失畅一周。

【现病史】：一周来四肢失灵，全身浮肿，便秘，四日一行。小便失畅，被抬入诊室。

【检查】：颈椎压痛（+++）咽充血（++），Hoffman's征（ +），咽充血（++），HOFFMAN'S（+）。苔薄，脉弦。

MRI摄片：C2——T1椎间盘均有突出，伴后纵韧还钙化。

【辨证】：气滞血瘀，浊利闭阻。

【印象】：颈椎病痉证。

【方剂】：.

处方：炙黄芪30g 潞党参12g 葶苈子12g 玄明粉12g 生大黄9g 炒枳壳9g 芫花9g 甘遂9g 厚朴9g 全当归9g 软柴胡9g 炙甘草5g 大枣10只，7帖。

7剂后，水肿始退，两便通畅。减量再服七剂。周身水肿退尽，精神振作，自行步入诊室。改用温经通络调补肝肾法。用地黄饮子合血府逐瘀汤加蝎蜈，再进14剂，行如常人。

【按】：本案系脊髓型颈椎病急性发作期，因脊髓水肿致周身循环障碍，筋脉强直，四肢失灵，尿闭腹胀，周身水肿诸症。方中以大承气汤合葶苈大枣汤，甘遂散理气通腑，泻肺逐水，祛瘀通髓，用黄芪，党参，益气固密，柴胡，当归，活血养血。14剂后，腑通尿解肿消，改用调摄之法。施师认为，逐水通腑乃治颈椎病（痉证）重症之引路之法。待腑返胃解，即宣调整治法，以调补为主。

病例来源：爱爱医