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【一般资料】

赵某某，男，五十岁，农民，二零零八年八月二十九日初诊。

【主诉】

左下肢阵发性，彻骨性疼痛四十天，起红点二十七天。

【现病史】

七月二十日，患者身着短裤喷洒农药，回家后初感左踝前内侧草刺样疼痛，次日出现肿痛。一度诊断为腰间盘突出，带状疱疹，用药极多效果欠佳。八月四日左下肢突然出现红点，极其稠密，某院仍然诊断为带状疱疹，给予阿昔洛韦等静脉滴注，外用白色药水，红点迅速变为黑点，而且不断新生，疼痛更加严重。出院后辗转多家医院，均按带状疱疹医治。今天由好友引荐前来。患者仗拐拄行，表情痛苦，患病以来，无寒热症状，易出汗，左下肢阵发彻骨性疼痛，剧烈无比，痛不欲生。食欲不振，口干不欲多饮，左下肢怕风，但是不欲穿衣裤，怕凉水，甚至小便溅之也痛苦不堪，皮肤发木，皮下犹如小虫爬行。大便日行三次，不成形。小便量少色黄，涩滞不畅。舌质淡白，苔如白积粉。脉象疾而大。检查发现，左下肢踝关节以上，至膝关节上漫肿，皮肤紫暗光亮，红色疹点小者如粟大者如绿豆大小，周缘环白色圆圈。变为黑色的小点，呈栓性，根深不易脱落，两种小点不痛不痒，不碍手。无溃疡无鳞屑，左足两侧皮肤斜向皲裂微痛。右下肢也有红色小点，量少。

【诊断】

瘴疽 瘭疽

【辩证】

毒瘴结聚 经络瘀滞

【治疗原则】

解毒化浊散结 通经活络止痛

处方一，土茯苓30克 炒苍术10克 黄柏碳6克 板蓝根30克 制乳香10克 制没药10克 蒲公英15克 甜地丁15克 薏苡仁15克 夏枯草10克 炒桃仁10克 赤芍药12克 牡丹皮6克 怀牛膝3克 独活3克 水煎服，三剂。处方二,京墨粉30克，雄黄10克 冰片3克 麝香0。2克 白酒500毫升，混匀后頻涂患处。处方三，麻油煎滚，凉后涂皲裂处。

【二诊】

九月一日，肿痛消减，膝关节消退明显，可见皮纹，药以中的，再服四剂。

【三诊】

九月五日，已经弃仗，夜晚安睡，黑色小点大部分脱落，留有倒圆锥型栓凹。露出淡红色舌尖，积粉退去。再拟清热利湿解毒之法。处方一，川萆薢20克 忍冬藤20克 汉防己10克 秦艽10克 藿香12克 黄柏炭6克 炒苍术10克 薏苡仁15克 赤芍药12克 牡丹皮6克 泽兰12克 丹参20克 广地龙10克 全蝎3克 茯苓10克 处方二，金黄散蜜调外用。九月二十六日，诸症尽失。临床告癒。

【要点】

外科证治全书，瘭疽初起红点，次变黑色。。。疼痛应心。瘴疽初发黑色，顽痹如木石。

病例来源：爱爱医论坛