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【一般资料】

患者 女 43岁

【主诉】

间断眼睑浮肿7年，现加重并伴双下肢浮肿2个月

【现病史】

眼睑及双下肢浮肿，颜面虚浮，四末发凉畏寒怕冷，时有心悸，胸闷心烦，劳累后偶感腰酸，腹胀纳差，睡眠尚可，小便量少

【体格检查】

舌质红，苔薄白，脉沉滑

【辅助检查】

血清前白蛋白194.44(200-400)、钙离子1.99(2.08-2.6)、二氧化碳结合力18.6(22-29)、胆碱酯酶13235.9(5400-13200)

总蛋白37.5(60-80)、白蛋白15.3(35-55)、总胆固醇10.56(3.6-6.5)、甘油三酯6.77(0.56-1.7)

中性粒细胞44(50-70)、嗜酸性粒细胞7.3(0.5-5)

游离甲状腺素7.75(9.01-19.05)、甲状腺素53.34(62.29-150.84)、抗甲状腺球蛋白抗体49.27(0-4.11)、抗甲状腺微粒体抗体317.42(0-5.61)

促甲状腺激素10.2224(0.35-4.94)

24小时尿蛋白定量：1936.5(24-141)

血沉54(0-20)

糖化血红蛋白正常、抗核抗体ANA正常、肝胆脾胰B超正常

【初步诊断】

附：甲状腺科会诊：桥本甲状腺炎

【用药处方】

现治以疏肝健脾，利湿消肿，实脾饮合逍遥散加减

【请教】

提出病例希望各位同仁从中西医两个方面辨证论治，提供临床思路，再此拜谢！！

病例来源：爱爱医论坛