读医学网

【一般资料】

陈某某，男，一十四岁，一九九四年二月三日初诊。

【主诉】

干咳嗓子痛一月，逐渐加重。

【现病史】

一月前，患者流清涕，轻咳，嗓子微痛。某卫生所诊断为上感，给予青霉素等静脉点滴，治疗七天疗效欠佳，咳嗽有增无减。随后前往某院求治，多项检查均未发现异常，住院后用过先锋霉素，红霉素，氧哌嗪青霉素等，咳嗽更加严重。二月一日出院，出院后服数种药片，并早晚加服鸡苦胆一枚。刻诊：患者干咳十分严重，昼夜不停，夜间更剧，嗓子微痛，每天中午十时左右感觉身热，但是体温不高，有时腹痛，时时欲哭，泪出不断，心烦怕光。体温36.7度，血压140/90毫米汞柱，咽部微红，未发现疱疹，口腔无斑点，心肺听诊正常。舌质偏红，脉象浮数。

【诊断】

麻疹

【治疗】

治疗原则：辛凉透疹 解毒利咽

方剂：自拟方宣毒透疹汤

药用：升麻10克 粉葛根10克 西河柳10克 射干8克 炒牛蒡子捣8克 生山楂20克 焦山楂20克 两剂水煎服。忌大油，避风。

二诊：二月五日，耳后出现红色疹点，扪之碍手，口腔颊粘膜第二臼齿处，密布灰白色斑点，针头大小，周围红润。守前方加甜地丁10克 淡竹叶3克。

三诊二月七日，疹布全身，手足心也见。干咳顿减，嗓子以不疼。处以甜地丁10克，淡竹叶3克清解余毒善后。

病例来源：爱爱医论坛