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【一般资料】

患者 女 45岁

【主诉】

以“低热一月余”为主诉

【病史】

患者自诉一月余前，患面神经麻痹，经输液后，面神经麻痹恢复较好，后出现低热，体温最高达37.4度。晚间入睡后体温可降至正常，晨起活动半小时左右，体温始渐升高，约36.7～36.9度，自觉身体发紧,至上午9时后,体温渐升至37.3~37.5度,身体发紧身困,伴口苦,口干,饮水较多,小便稍多,大便一日1~2次,质溏,与我县人民医院查血尿常规,肝功,疟原虫,胸部CT等未发现明显异常,未作骨穿,西医专家未作诊断

【治疗】

后求中医治疗,一大夫开药服一剂后,头晕眼花,心慌胸闷,未再服,后更大夫,服药约一周, 大便一日2~3次,自觉口苦消失,舌苔变薄,患者去年月经已停，服药后月经又来，持续两三天，但仍持续低热,偶遇患者,上述情况告之,查患者体质消瘦.精神差,舌体大小正常,舌质淡红,两侧有淤血点,舌苔腻,中后偏黄,脉玄(惭愧，我自认为是此脉，也不知准不准）自酎是应是温病，遂给病人写了个方子，三仁汤原方，一剂后患者自觉身困发紧症状渐轻，当日上午多次测体温最高值37度，遂让病人继续服药，今日患者来诉，近三日上午体温多次测多为36.9度以内，觉身困发紧症状减轻，但仍有， 口苦症状复发加重，上午自觉面部哄热，舌苔腻稍干，舌质如前

【请教】

现在的困惑是，病人为什么口苦再次出现，是守方还是调方，当初的辩证有问题吗，可以用小柴胡汤吗，还是蒿芩清胆汤，困惑困惑，虽学了几年中西医结合，但中医经验太少，请诸位批评指教

病例来源：爱爱医论坛