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【一般资料】

李xx,女.50岁.

【主诉】

因反复发作性腹痛,排粘液血便15年,发作一个月初诊

【病史】

患者于15年前始出现大便带粘液脓血,伴左下腹痛,里急后重,当时在外诊所诊断为慢性结肠炎.经治疗症状缓解,但以后反复发作,多次经纤维结肠镜.诊断:溃疡性结肠炎.一个月前因工作压力,精神刺激病情复发.现症:左下腹痛,大便时烂时硬,排便不爽畅感.时排较多脓血,呈暗红色,每日3-4次.口干苦,舌红,苔黄,脉细滑.

【查体】

肠镜示:结肠距肛门45厘米以下粘膜充血,水肿,局部糜烂,散在出血点.多次大便查阿米巴及培养阴性.诊断为:溃疡性结肠炎.中医辨症为:大肠湿热阻滞伤络.

【治疗】

治以清热祛湿行气消滞,凉血止血.

川连.黄柏各10克.白头翁.秦皮.地榆.槐花.郁金.枳壳.元胡各15克.白芍.败酱草各30克.木香(后下).大黄各8克.连服15剂后.大便条状通畅,无排粘液脓血便,每日大便一次,无腹痛症.原方去大黄.地榆.槐花.加太子参20克.白术15克.调治5个月.无症状复发.查肠镜示:大肠粘膜血管网模糊.

病例来源：爱爱医论坛