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哥本哈根，丹麦——一项发布于2014年阿尔茨海默病协会国际会议（AAIC）的研究显示，包括睡眠呼吸暂停及失眠在内的睡眠紊乱可升高罹患痴呆的风险。

在这项主要针对男性退伍老兵的大规模队列研究中，来自加州大学的研究者发现，睡眠紊乱与痴呆风险升高30%相关；如果个体同时罹患创伤后应激障碍（PTSD），那么风险升高的幅度可达到80%。

主要研究者Kristine Yaffe医生

“睡眠紊乱可能是痴呆的危险因素，我们的研究结果为上述观点提供了进一步证据。”主要研究者Kristine Yaffe医生指出。

相当常见

睡眠质量不佳及睡眠障碍，包括睡眠呼吸暂停、失眠及睡眠时长的改变，这些问题随着年龄的增加而愈发常见。Yaffe医生指出，她的团队对于睡眠如何影响阿尔茨海默病及其他痴呆类型的兴趣由来已久，同样随着时间的推移而愈发浓厚。

2011年，Yaffe医生发表于《美国医学会杂志》（JAMA. 2011;306(6):613-619. ）的一项研究显示，睡眠呼吸暂停可使个体罹患轻度认知功能损害的风险翻番。而在今天的研究中，Yaffe及其同事探讨的是睡眠紊乱与认知损害及痴呆的相关性。先前有研究显示，退伍军人群体存在睡眠紊乱的比例高于常人，包括失眠及其他睡眠质量相关的问题。

本项研究采用了回顾性研究设计，调用了来自美国退伍军人事业部医疗数据库的192,266名老兵的医疗记录，这些个体为随机挑选，年龄在55岁以上。研究基线时（2000-2003年），这些参与者均无痴呆表现；2004-2011年，研究者追踪了他们的痴呆发病率。

基线时，这些老兵任何种类的睡眠紊乱、睡眠呼吸暂停及失眠的患病率分别为7.5%、3.9%和3.2%。在为期8年的随访中，存在睡眠紊乱的老兵中有10.6%罹患痴呆，这一数字在没有睡眠问题的个体中为9.0%。

在校正了人口学及共病因素后，研究者发现，与其他战友相比，存在睡眠紊乱的老兵罹患痴呆的风险升高30%（风险比[HR] 1.30，95%CI 1.24 - 1.38）。对于睡眠呼吸暂停（HR, 1.33; 95% CI, 1.23-1.44）及非睡眠呼吸暂停性失眠（HR, 1.27; 95% CI, 1.18 - 1.37）而言，结果大致相似。

“这一相关性相当确切；这不是一个大发现，但结果经得起推敲。”Yaffe医生称。

协同效应

另外，研究者发现，共病PTSD及睡眠紊乱的人罹患痴呆的风险更高（HR, 1.80; 95% CI, 1.01 - 3.21），提示两者之间的协同效应。

Yaffe医生称，上述发现“对我们而言是有意义的，因为此前我们已经知道，PTSD可能升高痴呆风险，进而与睡眠问题共同发挥了作用。”

尽管痴呆与睡眠紊乱相关性的潜在机制仍不清楚，但Yaffe医生指出，她的团队所开展的研究显示，在睡眠呼吸暂停的患者中，缺氧可能起到了一定的消极作用。一些动物研究显示，低氧血症或频繁起夜可能与大脑淀粉样沉积相关。

然而，她同时指出，这一领域尚需进一步研究。目前，针对两者相关性的研究正在吸引越来越多的注意，这也并不令人奇怪。

“如果我们可以通过治疗睡眠问题预防痴呆，如使用连续气道正压通气（CPAP）治疗睡眠障碍性呼吸，那么这种干预手段的意义可谓重大。针对这一领域的研究方兴未艾。”

她指出，一般群体中的睡眠障碍常常得不到充分的诊断和治疗。她指出，30%-40%的美国老年人存在睡眠障碍性呼吸，而很多人根本不知道自己存在这一状况。临床医生应常规询问患者的睡眠质量，如有必要，可将其推荐至睡眠科医生就诊。

专家视点：战斗号角

William Klunk医生

作为对本项研究的评论，匹兹堡大学精神神经学杰出教授William Klunk医生指出，这一发现为临床医师吹响了“战斗号角”。

“我们始终应该询问患者的睡眠情况，并试图改善它。”他还指出，PTSD潜在的加成效果同样值得关注，因为这一状况并不局限于退伍老兵。

Klunk医生补充道，尽管睡眠呼吸暂停的治疗相对困难一些，但包括失眠在内的其他睡眠紊乱可以通过相对简单的方法加以控制，如针对良好睡眠卫生习惯的教育、调节生活方式及认知行为疗法。

“充分锻炼，规律作息，夜间避免喝咖啡，睡觉前不要喝酒，这些都可以帮助患者改善睡眠质量，但方法远不仅限于此。手段并不复杂，但潜在回报却是巨大的。”

Yaffe医生和Klunk医生披露无相关利益冲突。

Alzheimer s Association International Conference (AAIC) 2014. Abstract P2-291 Presented July 14, 2014.

信源：Disturbed Sleep Linked to Increased Dementia Risk，Medscpae，July 15, 2014

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