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根据在线发表在7月2日 PLOS One上的一篇文章，慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染患者目前的护理和治疗目标之间存在较大差距。不过，一个推荐的系列诊治方案为评估美国HCV护理提供了一个框架，将有助于监测新筛选工作和抗病毒治疗进展的影响，研究人员报告说。

宾夕法尼亚大学Perelman医学院和费城退伍军人管理局（VA）医疗中心医学助教、医学博士、公共政策硕士、公共卫生管理硕士Baligh R?Yehia及其同事进行了一项系统回顾和荟萃分析，涵盖2003年1月至2013年7月间发表的在美国完成的文章。研究人员对他们回顾的117篇全文中的10篇全文进行了分析。 

HCV系列诊治方案包含7个步骤，明确患者是否：

1. 慢性HCV感染；

2. 已被诊断与患者感染获知；

3. 获得门诊治疗；

4. 确认HCV RNA；

5. 完成肝纤维化分期活检；

6. 开具HCV治疗药物；

7. 达到持续病毒学应答（SVR）。

研究人员发现，在美国估计有350万人存在慢性HCV感染。在这个总数中，

1. 50%的患者得到确诊并知晓其感染；

2. 43%的患者得到门诊治疗；

3. 27%的患者确定HCV RNA；

4. 17%的患者进行了肝活检；

5. 16%的患者开具HCV治疗处方；

6. 9%的患者达到SVR。

研究人员写道，HCV感染患者“需要完成一系列诊治过程中的多个步骤，以达到最佳健康结局。”HCV治疗系列方案类似于已被用来作为一项防治HIV/ AIDS国家战略一部分的HIV治疗系列方案。

研究人员写道，尽管分析显示当前护理和治疗目标之间存在巨大差距，但它也带来了改善护理的机遇，尤其是在以下3个方面：诊断和感染获知、HCV RNA确认和肝纤维化分期，以及抗病毒治疗的处方开具和达到SVR。

研究人员还对1997-2006年间VA丙型肝炎临床病例登记系统中包含的HCV感染患者进行了一项单独的分析。他们发现，VA护理中完成5-7步系列诊治方案的退役老兵的比例，比普通人群的比例要低。

研究人员得出结论，“我们的结果表明，需要继续努力来改进美国的HCV护理。在一个快速变化的领域，随着对HCV筛查越来越多的关注和新型、有效、直接作用抗病毒药物的批准，推荐的HCV治疗系列方案为确定护理中的差距提供了框架。这一框架将有助于监测新公共卫生措施、护理模式和治疗的作用。”

来自波士顿大学医学院和波士顿医疗中心的医学博士、公共卫生硕士Benjamin Linas，是波士顿医疗中心既往HCV护理质量研究的主要作者，他告诉《Medscape医学新闻》，“在我们的分析中，我们明确排除了在我们的医疗记录中HCV[抗体]阳性的患者，但是他们作为持续护理的一部分事实上并没有在这里看到。尽管如此，我们发现非常相似的结果。我们目前正在更新那项工作，这样我们可以得到新型HCV药物的一系列结果。”

编译自：HCV: Large Gaps Between Care, Treatment Goals Exist. Medscape, July 9, 2014.