读医学网

文章作者：浙江省人民医院耳鼻喉科主任医师 苏立众

50多岁的老钱右眼无明显诱因出现泪流不止。无眼痒，无视力改变，无复视，无明显鼻塞、流涕，无鼻腔臭味。查眼压、视力等均在正常范围。

做眼眶CT检查未发现眼球有明显异常，但右侧上颌窦可见密度增高影，并累及鼻泪管，鼻泪管骨质破坏。经眼科、耳鼻喉科、放射科多科会诊，老钱被诊断为右侧霉菌性上颌窦炎累及鼻泪管。

医生为老钱施行了鼻内镜下右侧上颌窦手术，术中见右侧上颌窦内大量泥沙样的霉菌斑块，右侧上颌窦内侧壁已被破坏。医生在术中反复冲洗上颌窦腔直至无霉菌斑块残留，随后予以泪道冲洗。患者术后恢复良好，流泪症状逐渐缓解，现已无明显眼部症状。

霉菌是一种很像植物的生物，但是又没有叶绿素，所以它主要是从死去的有机物质来获取食物，霉菌能与细菌共同将复杂的有机物质分解。虽然霉菌主要是吃死去的物质，但有时霉菌也会侵犯还活着的生物，这就是霉菌感染，治疗的方法就是要想办法将霉菌清除。

霉菌是条件致病菌，多在机体免疫能力低下或鼻窦局部抵抗力下降时诱发致病，慢性鼻窦炎、糖尿病、肿瘤及免疫缺陷等均为诱发因素。

近年来抗生素和激素的广泛使用，是导致该病逐渐增多的主要原因。由于霉菌获取食物时不需光线，所以它们可以生存在阴暗潮湿的环境，而鼻窦正是一个很适合霉菌生长的潮湿阴暗空腔。在临床上，霉菌性上颌窦炎还是比较少见的。

霉菌性鼻窦炎分非侵袭型和侵袭型，前者又包括变应型和霉菌球，后者包括慢性无痛型和急性暴发型。临床症状主要有脓涕、鼻阻伴头痛或涕中带血或患侧鼻窦区压痛、面部肿胀，临床表现与慢性鼻窦炎相似。