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急性缺血性卒中是最常见的卒中类型，占全部卒中发病的60%～80%。其急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。急性缺血性卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。

详细内容:[CSC2014]王拥军：中国缺血性卒中诊治现状、进步和差距

中国目前卒中的现状是高发病率和中高病死率，住院卒中疾病构成与西方国家有明显不同：我国患者中主要为缺血性卒中(65.9%)，较西方国家的46%有明显升高；脑出血比例( 23.40%)明显高于西方(7.1%)；一过性脑缺血比例降低（6.3%与33.8%）；原因不明的患者比例也明显少于西方国家（1.0%与9.8%）。我国缺血性卒中患者发病平均年龄约为66岁，远低于西方国家的74岁；患者中女性比例较西方国家低( 48.0%与53.0%)。病死率与致残率随着年龄增高而增加，发病1年后的随访数据表明，18～45岁人群的病死率为3.31%，80岁以上人群病死率为29.25%，致残率分别为7.65%和53.75%。

基于以上情况，在诊治缺血性卒中患者时，不能一味照搬国外诊治规范，应根据我国国情，参考临床诊治指南和规范，并结合新的研究进展与患者具体病情进行个性化处理，以改善临床结局和预后，而如何保证和提高临床有效性和安全性，则有赖于临床绩效管理。

目前，卒中医疗质量评测指标根据患者病程进展一般分为：来院早期、住院期间和出院后3个阶段共十余项指标的监测管理。根据国家神经内科质量控制中心提供的数据表明，与实施质量控制前相比，I期质量控制后关键医疗服务指标明显改善，包括早期抗栓治疗、吞咽困难筛查、出院后抗栓、调脂、戒烟等各项指标质量与美国指南规范指导的质量相近甚至超出，但在3h内接受组织纤溶酶原激活剂(t-PA)治疗溶栓率和心房颤动抗凝等关键性医疗指标上，中国在实行质量控制前后增长不明显，且比例远低于美国，值得引起我们的高度重视。

心房颤动是卒中最重要的危险因素之一，通过抗栓治疗能显著降低心房颤动卒中的发生，我们建议，对于急性缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的患者，在发病6个月内，有理由考虑长期心率监测。

总体而言，过去5年间，中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作医疗质量进步巨大，中国大多数医疗质量接近先进水平，只有急性期溶栓和二级预防中心房颤动抗凝相差巨大。长期依从性是一个严重的二级预防问题，同时也要注意指南会随着循证医学发展不断变化，这可能会给临床实践带来新的问题和挑战。

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