发布时间:2014-07-16 18:17 类别:医学前沿资讯 标签:急诊 药物 导致 就诊 唑吡坦 精神药物 药物不良反应 来源:医脉通
2011年,约有26,800,000名美国人服用治疗精神障碍的处方药。一项发表于《美国医学会杂志·精神病学》(JAMA Psychiatry. online July 09, 2014.)的研究显示,2009-2011年间,美国每年因精神科药物相关不良药物事件(ADE)所导致的急诊就诊接近90,000人次,其中常用助眠药物酒石酸唑吡坦所导致的急诊科就诊尤其值得关注。
该研究由美国疾控中心医疗质量促进部的Lee M. Hampton医生等开展,旨在评估2009年至2011年之间美国全国范围内精神科药物ADE导致急诊科就诊的数量及比率。研究者所使用的数据来自国家损害监测电子系统—药物不良事件监测合作系统,以及国家急诊医疗调查和国家医院急诊医疗调查项目(NHAMCS),研究对象为国家概率样本中急诊及门诊就诊的19岁及以上个体的病历记录,所针对的精神科药物包括抗抑郁药、抗精神病药、锂盐、镇静/抗焦虑药及兴奋剂。
每年因ADE导致急诊就诊的次数:酒石酸唑吡坦高居榜首
不同药物所致ADE类型:锂盐导致运动障碍及肌痉挛的比率高于抗精神病药
研究主要转归及测量指标包括由精神科药物ADE所导致的急诊就诊数量,以及每万人次被开具精神科药物的就诊中出现急诊就诊的比率。结果显示:
1、2009-2011年间,美国每年因精神科药物ADE所导致的急诊就诊约为89,094人次(95% CI,68,641-109,548),其中19.3%(95% CI, 16.3%-22.2%)导致患者入院, 49.4%的患者年龄介于19-44岁之间(95% CI, 46.5%-52.4%)。
2、每年镇静/抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药、锂盐、兴奋剂所导致的急诊就诊分别为30,707 (95% CI, 23,406-38,008), 25,377 (95% CI, 19,051-31,704), 21,578 (95% CI, 16,599-26,557), 3620 (95% CI, 2,311-4,928)和2779 (95% CI, 1,764-3,794)人次。
3、每一万次开具药物的门诊中,抗精神病药及锂盐因ADE导致的急诊就诊分别为11.7 (95% CI, 10.1-13.2)及16.4 (95% CI, 13.0-19.9)人次,镇静/焦虑药、兴奋剂及抗抑郁药分别为3.6 (95% CI, 3.2-4.1)、2.9 (95% CI, 2.3-3.5)及2.4 (95% CI, 2.1-2.7)人次。
4、常用助眠药物酒石酸唑吡坦在所有成人就诊事件中所占比例达11.5%(95% CI, 9.5%-13.4%),在65岁及以上老年人急诊就诊事件中所占比例则高达21.0%(95% CI, 16.3%-25.7%),上述两个数字均显著高于其他所有精神科药物。
5、每年因ADE导致急诊就诊次数最多的药物依次为:酒石酸唑吡坦、富马酸喹硫平、阿普唑仑、劳拉西泮、氟哌啶醇、氯硝西泮、曲唑酮、氢溴酸西酞普兰、锂盐及利培酮。
6、每一万次开具药物的门诊中,锂盐导致运动障碍及肌痉挛的比率高于抗精神病药。
研究者得到结论:精神科药物与很多ADE导致急诊就诊的案例相关;减少ADE的发生应针对各个年龄段的成人,同时应对那些高风险药物的使用进行优化。
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