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心力衰竭和低骨密度相关,是否存在共同病理机制?

发布时间:2014-07-16 18:18 类别:医学前沿资讯 标签:心衰 风险 心力衰竭 骨密度 病理机制 来源:医脉通

一项长期队列研究显示,心力衰竭与骨密度呈负相关。研究者指出,心力衰竭和骨质疏松可能有共同的病理生理基础。数据分析显示,在非缺血型心衰中,心衰和骨密度的相关性最强。



本研究中,通过测量足跟部宽带超声衰减(BUA)来评估骨密度。BUA标准差(SD)每增加1,心衰风险独立下降23%。


Roman Pfister博士(德国Cologne大学心脏中心)指出,我们的发现支持在骨密度下降的患者中进行心脏评估。此外,上述相关性的潜在生物机制值得我们进一步探索。上述研究与其他相关研究一起表明,低骨密度及骨质疏松症是新的心衰风险独立危险因素。


研究概述


研究者纳入了欧洲癌症与营养前瞻性调查(EPIC)的部分数据(英国诺福克),参与者在1990年进入研究,共有13666例,在定量超声测定足跟骨BUA后平均随访9.3年,观察是否发生心衰。


BUA增加第2、3、4四分位与第1四分位相比,心衰风险分别显著下降60%、46%和54%(p=0.002 for trend)。BUA标准差每增加1,心衰风险危险比(HR)为0.77(95% CI 0.66–0.89)。


在无心肌梗死病史者中,BUA标准差增加也与心衰风险下降相关(HR 0.75,95%CI 0.63–0.89,p=0.001)。在有心肌梗死病史者中,上述相关性不显著,仅表现出一定的趋势(p=0.17);在无症状收缩功能障碍者中,相关性也不明显(p=0.07)。


研究者分别除外前两年随访数据、排除有骨质疏松症和骨折病史患者及除外使用利尿剂、类固醇、非甾体类抗炎药、钙剂或维生素D的患者后分析,结果与总体分析相似。


EPIC研究数据:BUA每增加1个标准差的HR(95%)

*调整年龄、性别、体重指数、收缩压、糖尿病、胆固醇、经常吸烟、体力活动、手工职业社会阶层和教育等因素


二者相关的原因为何?


心力衰竭风险和低骨密度相关的可能机制包括:二者有共同的危险因素;潜在的冠状动脉疾病导致了心衰和低骨密度;二者有共同的病理生理机制。研究组的观点倾向于第三种情况,认为这在生物学方面是合理的。


随刊评论


心力衰竭风险和低骨密度相关的原因肯定是多方面的,但二者存在共同病理生理学基础可能起到了重要作用。Kenneth W Lyles和Cathleen S Colon-Emeric(杜克大学和VA医学中心)指出,骨密度测定可能有助于预测心衰风险,改善骨密度下降或许能够降低心衰风险。该研究结果需要在另一个大型数据库中进行验证。


医脉通编译报道


编译自:Steve Stiles. Heart Failure May Share Etiology With . . . Osteoporosis? Heartwire. July 09, 2014


参考文献:


1、Pfister R, Michels G, Sharp S, et al. Low bone mineral density predicts incident heart failure in men and women in EPIC-Norfolk Study.JACC Heart Fail 2014; 

2、Lyles KW, Colon-Emeric CS. Does low bone mineral density cause a broken heart? JACC Heart Fail 2014;