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一项新研究发现，痛性糖尿病多神经病（PDPN）与夜间血压升高相关，这种相关性独立于疼痛相关的伴随疾病。该研究于6月26日在线发表于《Diabetes Care》杂志。Cinzia D Amato（意大利罗马Tor Vergata大学）和同事进行了这项研究。[Diabetes Care 2014 Jun 26]

首席研究员Vincenza Spallone博士（Tor Vergata大学内分泌部教授）指出，PDPN是一种常见的糖尿病并发症，极大地影响患者的睡眠、情绪和生活质量，但常常不能及时确诊和治疗。本研究发现有理由引起我们对糖尿病周围神经性疼痛的关注，而且中支持了下述观点“糖尿病周围神经性疼痛应该被视为高心血管风险的一个因素。”

PDPN与夜间收缩压增高相关性的新发现

本研究共纳入113例糖尿病患者，其中34例合并PDPN，33例伴无痛性糖尿病多神经病，46例无糖尿病周围神经病变（DPN）。

合并PDPN的糖尿病患者的神经症状和体征得分高于合并无痛性糖尿病多神经病的患者，但两组患者的心血管自主神经反射测试（CARTs）结果相似。

PDPN组与其它两组相比，夜间收缩压水平升高（PDPN组：130.4 mmHg，无痛DPN组：124.2 mmHg，p＜0.05；无DPN组：119.9 mmHg，p＜0.0001）。

PDPN组与无DPN组相比，夜间收缩压和舒张压变化较小，收缩压：5.5 vs 8.6 mmHg（p＜0.05），舒张压10.8 vs 14.2 mmHg（P＜0.05）。无痛DPN组和无DPN组动态血压监测结果无差异。

非杓型血压或夜间血压不正常的患者未8例（7%），与PDPN状态高度相关（P=0.007），与CART评分高度相关（3.0 vs 1.3; P=0.020）。

在逐步回归分析中，直立性低血压、高阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）风险和神经性疼痛筛查量表评分（DN4）均是夜间收缩压变化（P=0.0001）和夜间收缩压（P＜0.0001）的决定性因素。

机制：夜间疼痛作为应激源使血压升高

Spallone指出，上述结果显示，糖尿病周围神经性疼痛和夜间收缩压升高的相关性独立于疼痛相关的睡眠问题和糖尿病相关并发症（如糖尿病心脏自主神经病变和OSA）。

上述发现表明，PDPN患者夜间疼痛本身就可作为一个应激源引起系列反应，进一步破坏已经存在的继发于糖尿病和慢性疼痛的交感迷走失衡，抑制夜间血压的下降。

医脉通编译报道

编译自：Miriam E. Tucker. Painful Diabetic Neuropathy Linked to Nondipping BP. Medscape. July 09, 2014