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一项最新meta分析研究表明，使用体质指数（BMI）来诊断儿童超重和肥胖时可能会漏诊超过25%的潜在肥胖儿童。该论文6月24日在线发表于《Pediatric Obesity》杂志。（全文下载：Pediatr Obes 2014 Jun 25;）

BMI是体重和身高的比值，尽管其存在不能区分身体脂肪量和非脂肪量的固有缺陷，但BMI仍是临床最常用的衡量胖瘦程度的一个指标。尽管肥胖存在民族和种族差异，但美国儿科学会等多个学术组织均建议临床上使用BMI结合本国参考值范围来诊断儿童肥胖。

可测定体内多余脂肪含量的标准参考方法有很多，国际上常用的有生物电阻测量分析法 、双能X线吸收测量法、水下称重测量法、排空气测量法和皮脂钳测量法等。但此前一直没有meta分析评估过BMI对比这些脂肪含量测定方法的汇总灵敏度和准确度（仅有一项荟萃分析曾评估过BMI对不良心血管风险的预测价值）。

目前，BMI可用来衡量儿童以及18岁以下青少年的肥胖程度，不能用于2岁以下儿童的肥胖诊断。

梅奥诊所儿童内分泌科Asma Javed博士及其同事进行的这项meta分析旨在整体评估BMI诊断儿童肥胖的有效性，入选37项研究，共计53521名4~18岁的儿童及青少年。

结果显示，BMI在诊断儿童肥胖时具有较高的特异度，但灵敏度不够。常用改的BMI肥胖切点在测定脂肪含量时的汇总灵敏度为0.73（95% CI，0.67-0.79），特异度为0.93（95% CI，0.88-0.96)。且BMI在男孩中的灵敏度低于女孩（汇总灵敏度分别为0.67和0.71）。

研究人员表示，BMI在诊断儿童肥胖时的灵敏度为73%意味着超过1/4的儿童不能被BMI诊断为是否肥胖。因此，有必要进行研究来专门为儿童制定出皮脂钳测量法、排空气测量法、双能X线吸收测量法的参考值范围，并进一步评估这些方法辅助或独立预测肥胖相关合并症的能力。

本研究的局限性包括发表偏倚的风险，研究样本的异质性等。

梅奥诊所心脏病预防负责人、高级研究员Francisco Lopez-Jiminez博士评论道，“当我们使用BMI来衡量儿童是否肥胖时，仅能识别一些BMI值偏高的肥胖儿童，那些BMI值正常但脂肪含量高的肥胖儿童常被漏诊，因此这些儿童的父母也意识不到他们需要控制孩子的体重”。

主要作者Javed博士最后强调道，“儿童时期肥胖可导致2型糖尿病和心血管疾病风险增加。本研究表明，我们漏诊了很大一部分可能已有肥胖的儿童，这些儿童正处于成年后患糖尿病和心血管疾病的高危风险中。我们期望这一研究结果能引起医生、家长、公共卫生官员和相关决策者的高度重视。”

编译自：Measuring BMI May Miss 25% of Obese Kids. Medscape. Jul 06, 2014.