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Neurology:运动改善帕金森病患者临床症状

发布时间:2014-07-16 18:19 类别:医学前沿资讯 标签:患者 心率 研究 运动 帕金森病 训练 临床症状 来源:医脉通

一项小型前瞻性研究显示,每周积极行走3天可使轻至中度帕金森病(PD)患者所有症状改善。研究在线发表于《Neurology》杂志[Neurology 2014 Jul 2]。


Ergun Y. Uc博士等的研究显示,参加这项以步行为基础的有氧运动计划6个月后,患者不仅运动功能和心肺适应性评分更好,而且疲劳、情绪、甚至认知功能也得到改善。虽然本研究仅纳入60例患者,没有对照组,且研究中途改变了方案,因此没法得出确切结论,但是该研究未发现严重不良事件,这意味着需要更大规模的III期试验来进一步验证。


研究者写道,这项研究表明“在社区中有氧步行是安全的,耐受性良好,可改善轻至中度帕金森病患者的需氧适应、运动功能、疲劳、情绪、执行控制和生活质量。”


研究概要


研究已经表明,锻炼几乎有益于每个人,不论他们的健康情况。然而,在帕金森病患者,运动可改善整体生活治疗或认知的证据是有限的。研究者认为,许多先前的研究方案涉及特殊设备(例如跑步机或运动自行车)和/或要求参与者到门诊或健身中心进行——限制了运动在社区的推广。


在本研究中,研究者招募了60例50-80岁、Hoehn Yahr评分1-3分(提示轻-中度帕金森病症状)的患者。依据方案,参与者被要求每周步行3次,每次45分钟。确切的步行时间和地点由患者向家访的教练资讯。


这项为期3年的研究最初旨在比较间断训练与持续训练的效果。间断训练组,参与者慢速和快速行走交替,使慢走时达到最大心率的60%-70%、快走时达到最大心率的80%-90%。持续训练组,参与者以固定频率行走,使心率达到最大心率的70%-80%。


通过监测心率、步行速度和来自教练的帮助来使患者达到目标。同时,这些目标只是指导,患者可以尽力做到最好,但不能过度劳累和冒险。


同时,一些患者被随机分到小组训练组,而另一些分到单独训练组。然而,在研究开始后,Uc等不得不修改方案,所有患者均转变为单独训练。


中期分析显示,3例间歇训练的患者因为膝关节疼痛中断,而连续训练组没有任何患者因为不良事件中断。因此,在研究的第三年研究人员将所有新纳入的患者分入持续训练组。总体来说,38例接受持续训练,22例间断训练,9例接受小组指导。


参与训练6个月后评估预后,以基线参数作为参考。包括生命体征、运动功能检测结果、心肺功能参数和疲劳和抑郁评分,此外还有帕金森病生活治疗调查和11项认知功能测试。


对49例完成6个月训练的患者进行疗效分析,发现以下指标较基线水平显著改善:


? 需氧适应(最大摄氧量 mL/min/kg)


? 7分钟步行时间


? 统一帕金森病评定量表(UPDRS)心理/情绪/行为评分


? UPDRS运动功能评分,特别是轴向/平衡/步态和肌强直评分


? 疲劳严重程度评分


? 老年抑郁量表评分


? PD生活质量评分中的社会角色、自我形象/性欲和形势

? 执行功能评分中的抑制



研究中的所有指标改善均与服药类型或剂量改变无关。心率和步行速度监测的数据支持这些改善与锻炼相关,存在剂量-反应曲线,即训练中越努力的患者预后评估改善越明显。


研究者承认,研究中评估的一些预后因素似乎不受锻炼影响,特别是在认知领域。在11项认知功能测试中,只有一项显著改善。可能是由于在短时间内神经心理测试性能稳定,特别是在没有基线实质性障碍的帕金森病患者。


研究者指出,未来的研究应不仅应设置对照组和纳入更大的样本量,而且应该探讨运动方式的组合(如抵抗+有氧训练)或在身体训练的同时包含认知训练的效果。


医脉通编译报道


编译自:John Gever . Walking for PD Patients: It s All Good. MedPage Today. Jul 2, 2014